<p class="ql-block"> 周四下班前去查看病人，看到33床时患者彭奶奶的女儿神情紧张的给我说，今天下午彭奶奶说他丈夫来看她了，还不停地盯着天花板和他丈夫对话着，并且说话的逻辑性都很强，许多话语的背景也是她女儿知道的事情。最后还嚷嚷着要出院和自己的丈夫一起回家。吓的陪伴她的女儿头发都立起来了，因为自己的父亲已经在20多年前就去世了。</p> <p class="ql-block"> 彭奶奶85岁患肺癌2年，由于放化疗导致严重的肺纤维化，这几天由于卧床又出现了坠积性肺炎。周二入住我们安宁疗护科时存在Ⅱ型呼吸衰竭，氧分压只有50多毫米汞柱而二氧化碳分压超过了80毫米汞柱。虽然这几天情况有所好转，但二氧化碳分压还在70毫米汞柱以上。我告诉彭奶奶的女儿这是病态不要害怕。这是肺性脑病出现的谵妄，是大脑机能活动发生混乱，导致的认识、情感、行为和意志等精神活动的不同程度障碍。在我们安宁疗护工作中也叫濒死体验。</p> <p class="ql-block"> 濒死体验在我们临终关怀中经常遇到，我自己私下按照体验程度的不同把它分为三级。一级濒死体验只是患者诉说一些我们普通人无法看到的事物，但患者没有和这些事物进行情感交流。这种现象最为常见，在一个多月前，当时的87床患者就每天给我说她看到病房的墙上有两个正常成年人一半大的小人，一个穿白衣服一个床黑衣服。她想和小人说话，但小人就是不理会她。以前还有患者看到病床旁有小河，看到老房子，有的明明躺在床上却说自己漂浮在空中，而且惊吓的不行，不停地让旁边的人赶快把她放到床上。</p> <p class="ql-block"> 二级濒死体验就像彭奶奶一样，患者不但诉说一些我们普通人无法看到的事物，而且患者还和这些事物进行了情感交流。以前有个在我们安宁疗护科进行临终关怀的老爷子看到妈妈和姐姐以及自己小时候养的大花狗。躺在病床上的老爷子像个孩童一样叫着妈妈，和姐姐说着我们听不懂得方言......</p> <p class="ql-block"> 三级濒死体验发生的比较少见，患者诉说了许多我们普通人无法看到的事物，不但和这些事物进行了情感交流还将自己嵌入其中。我以前有一个病人在一次心跳骤停后，就发现自己飘到了病房的天花板，能够看到医生护士在自己的肉身旁抢救自己，而且医生护士当时说的每一句话她都记得。最后她被一股强大的力量又重新拉回到身体。醒来后感觉自己浑身湿漉漉的非常地疲乏。</p> <p class="ql-block"> 也有“死后重生”的患者告诉我他们死后；活着时的疼痛感瞬间消失，在黑色隧道中极速穿行，见到耀眼的白光，象看电影一样作为旁观者看自己的一生，到达了特别美好的地方或到达了特别恐惧的地方，和已经死去的亲人重逢交流等等。我想这些也应该属于三级濒死体验。</p> <p class="ql-block"> 彭奶奶的女儿还在旁边不停地说，如果到晚上彭奶奶还这样不停地说着这些胡话，会吓坏她，她害怕。我安慰她说，我们没做亏心事不怕鬼上门。你平时孝顺母亲，照顾亲人，努力工作，扶助弱小。就是真的有灵魂，你父亲回来了，那也不会伤害你呀......</p> <p class="ql-block"> 让我们站到一个更高的维度来看濒死体验，它就是一个现象，只是我们对它了解的不够深入，不应该将它神秘化，更不应该对其产生恐惧。因为无我相、无人相、无众生相、无寿者相。凡所有相，皆是虚妄。</p> <p class="ql-block"> 作者简介 ：曹诚，主任医师，西安国际医学中心医院舒缓医疗科主任。擅长急危重症和老年医学。是西安市老年医养结合学会安宁疗护专委会副主任委员，陕西省医养结合专业委员会常委，陕西省急诊医师协会委员，陕西省老年医学医师协会委员。陕西省保健学会医养结合专业委员会委员，陕西省保健学会医学人文专业委员会委员。西安市首届医师节市级“最美医生”称号获得者。是中国西北地区安宁疗护工作的实践者和开拓者之一。在实践中创立的安宁疗护三原则被卫健委在全市推广，被大多数同行所认可。2016年至今参与创办两家安宁疗护中心，均成为西安市安宁疗护示范单位。先后给超过500位的患者提供过临终关怀服务。联系电话13891969851（微信同号）</p>