桡骨小头半脱位复位手法

悬壶

　　最近看到网上小视频展示中医手法治疗小孩手臂不能动，医生只须几秒钟手到病除，患儿手臂立即恢复自主活动，观者啧啧称奇，誉为神人，这种情况是小兒桡骨小头半脱位。

小儿桡骨小头半脱位是骨伤科中常见病，好发于儿童，由于小儿筋骨尚未发育成熟，所以稍受外伤即易发生桡骨小头的轻微移位，这种情况很多是因为孩子某种愿望未达到而赖地不起，大人猛地用力提拉造成；也或是小孩摔倒大人将其拉起受伤；也有在给小孩穿衣服时不小心扭伤所致，受伤以后孩子的手臂立即疼痛不能活动。

检查：患儿手臂外观无异常，甚至没有红肿，由于仅仅是桡骨小头轻微移位X光片也看不出异常，诊断主要是凭临床经验，这时只须握住患儿手向外作轻微旋转，患儿立即痛、哭，则基本可以确定。

但是，若患儿是跌倒受伤则应去医院检查排除骨折，不可不察。

治疗：桡骨小头半脱位很常见，复位手法並不难，筆者在学徒第一年老师即传授了复位手法並用于临床。有些患儿经常脱位，家长可学习掌握复位技巧，再遇到时可自己在家处理。

筆者曾见过多位医生复位，手法略有不同，但相比之下总觉得先师祖传梅氏复位手法最佳，现介绍如下以飨读者：

一、以右侧患臂为例：医者左手握住患儿上臂，右手握住前臂，食指伸直放在患儿前臂肘部桡侧，两手同时用力作对抗牵引（患儿幼小无须大力）。

二、保持牵引，将前臂外旋、食指按压桡骨小头处、接下来左手拇指下移替换右手食指按压、右手握其右手腕屈肘，这几个动作必须同时进行，完美配合，一气呵成，这时手下可有复位时滑动的感觉，患者手臂立即能恢复正常活动。

为了检验复位是否成功，可拿糖果、玩具等物品逗引患儿上举手臂拿取，能完成这个动作表明复位成功。如未能满意复位可再重复一次以上手法。

说明：

1、 有时家长在不知情时拉扯小儿患臂或继续给孩子穿衣服也能无意间碰巧使其“复位”，可观察几日，未愈则须就医。

2、若无把握请勿自行处理。

3、 在牵拉小孩时可连同衣袖一并握住，以减轻对手臂的作用力。