针灸治疗【咳嗽】

李时铭中医工作室

　　咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾患的主要症状之一。“咳”指有声无痰；“嗽”指有痰无声，临床一般多声痰并见，故并称咳嗽。

咳嗽的病因可分为外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭于肺；内伤咳嗽为脏腑功能失调累及于肺。本病病位在肺，基本病机是肺失宣降。

西医学中，咳嗽多见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎、部分支气管扩张、肺炎、肺结核、肺心病、肺癌等疾病中。

【辨证要点】

1.主症 咳逆有声，或伴咳痰。若起病急骤，病程较短，伴肺卫表证者多为外感咳嗽；起病缓慢，反复发作，病程较长，伴肺、肝、脾等脏功能失调或虚损证者多为内伤咳嗽。

2. 风寒束肺: 兼见咽喉作痒，咳痰稀薄色白，鼻塞流涕，头痛，肢体酸楚，或恶寒发热，无汗。舌淡，苔薄白，脉浮紧。

3.风热犯肺: 兼见痰黏稠或黄，咳吐不爽，鼻流黄涕，口干，咽喉肿痛，头胀痛，或恶风身热。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

4.痰湿蕴肺: 兼见痰多，质黏腻或稠厚成块，晨起或食后则咳甚痰多，胸闷脘痞，呕恶纳呆。舌淡，苔白腻，脉濡滑。

5.肝火犯肺: 兼见胸胁胀痛，目赤口苦，症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，苔薄黄少津，脉弦数。

6.肺阴亏耗: 干咳，咳声短促，痰少质黏，或痰中带血，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，身体日渐消瘦，神疲乏力。舌红，少苔，脉细数。

【治疗】

1.治法 理肺止咳。取肺的背俞穴、募穴及手太阴经穴为主。

2.主穴 外感: 肺俞、列缺、合谷

内伤: 肺俞、中府、太渊、三阴交

3.配穴 风寒束肺配风门、外关；风热犯肺配大椎、尺泽；痰湿蕴肺配丰隆；肝火犯肺配行间、鱼际；肺阴亏耗配膏肓。痰中带血配孔最。

4.方义 咳嗽病位主要在肺，肺俞为肺气所注之处，位邻肺脏，可调理肺脏气机，使其清肃有权，该穴泻之宣肺，补之益肺，无论虚实及外感内伤的咳嗽，均可使用；列缺为手太阴经络穴，合谷为手阳明经原穴，两穴原络相配，表里相应，可疏风祛邪，宣肺止咳；中府为肺的募穴，与肺俞相配为俞募配穴法，可调肺止咳；太渊为肺之原穴，本脏真气所注，可肃理肺气；三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可疏肝健脾，使肝脾共调，肺气肃降，痰清咳平。

5.操作 针刺太渊注意避开桡动脉；肺俞、中府不可直刺、深刺，以免伤及内脏；其他腧穴常规操作。外感咳嗽针用泻法；内伤咳嗽针用平补平泻或补法。

【文献摘录】

1.《备急千金翼方·卷二十七》: 肝咳刺足太冲，心咳刺手神门，脾咳刺足太白，肺咳刺手太渊，肾咳刺足太溪。

2.《通玄指要赋》: 咳嗽寒痰，列缺堪治。

3.《丹溪心法·咳嗽》: 治嗽灸天突穴、肺俞穴，大泻肺气。

针灸是医疗，更是科学，针灸无毒无害，没有抗生素，不会有耐药性。

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刘保延——世界针灸学会联合全主席

李时铭，男，生于1975年，中医世家，中医，中医针灸师，国际针灸师，中国针灸学会会员，陕西省中医药专家协会会员， 师从平衡针灸创始人王文远教授、腹针创始人薄智云教授、头针专家黄琳娜教授。

从事针灸临床近三十年，擅长用（针灸、艾灸、刺血、舌下取栓、穴位外贴、口服中药蜜丸)调理颈肩腰腿痛、肠胃病、感冒、鼻炎、头痛、头晕、耳鸣、失眠、焦虑、抑郁、三高（高血压、高血糖、高血脂）、冠心病、中风后遗症、带状疱疹、痤疮、三叉神经痛、面神经麻痹、帕金森氏病、癫痫、痔疮、妇科炎症、乳腺增生、月经不调、痛经、子宫肌瘤、不孕不育、男科、慢性疲劳综合症、免疫力低下等疑难杂症。

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