吴茱萸汤解释

成诚

吴茱萸汤方解

243食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

吴茱萸汤方

吴茱萸一升，洗 人参三两 生姜六两，切 大枣十二枚，擘

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，一三服。

传统中医解释：胃有虚寒，胃气虚则食物不能腐化消化，胃有寒邪则食物后上逆呕吐，食物后出现呕吐是属于胃（阳明）方面的病证，可以用吴茱萸汤治疗，生姜、吴茱萸有散寒止呕，疏肝降逆；人参、大枣补中益气，养胃生津。吴茱萸汤还能治疗头晕又呕的美尼尔氏病、偏头痛、胃反酸等。如果服用吴茱萸汤后，呕吐反而更严重了，就不是胃虚寒，而是上焦有病，是上焦有热证，得吴茱萸汤后，热证增加而病症加重了。

吴茱萸：辛、苦、热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。散寒止痛，疏肝降逆，助阳止泻。含有吴茱萸烯、罗勒烯、月桂烯、吴茱萸内酯、吴茱萸内酯醇等，还是吴茱萸碱、吴茱萸次碱、羟基吴茱萸碱、吴茱萸酸、吴茱萸苦素、吴茱萸黄精、芳香胺等。水煎剂有止呕、抗溃疡、保肝作用。吴茱萸醇提取物有明显有升压作用，据报道还有降压作用。能抑制血小板聚焦，抗血栓形成。吴茱萸苦素和挥发油有健胃作用。吴茱萸碱、吴茱萸茨碱、异吴茱萸碱及吴茱萸内酯有镇痛作用。吴茱萸有强心作用。还有抗菌、抗病毒作用。

我的理解：患者有胃黏膜炎症，会有胃部痛和轻度发热的现象，体内的炎症有害物质积累，会有舌苔黄，脉沉实数的表现，食物进入胃里，加重了胃的负担，刺激胃黏膜，出现呕吐，可以用吴茱萸汤治疗，吴茱萸煎剂有止呕、抗溃疡，吴茱萸苦素和挥发油有健胃作用，吴茱萸还有抗菌、抗病毒作用；生姜具有促进消化液分泌、保护胃黏膜、抗溃疡、抗炎、解热、抗菌、镇痛、镇吐作用；大枣有增加肠胃黏液，纠正胃肠病损；人参能兴奋垂体肾上腺皮质系统，能增强机体免疫功能，并有抗炎、抗过敏作用。如果服用吴茱萸汤后，呕吐加重了，这就不是胃黏膜有炎症了，是身体其他部位发炎，产生的有害物质进入血液后，影响胃肠功能，引起了发热呕吐。

医案1：尹某，女，50岁左右。1976年冬季因天冷受寒而胃痛，并不断吐白色清冷状涎沫，气短，纳差，喜热畏寒，且头痛与胃痛必同时发作，手足发冷，口不渴，曾吃某医院多剂中药不效。舌体胖、色淡、苔白，脉弦细。根据《伤寒论》第378条“干呕。吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”应用吴茱萸汤：党参30克，吴茱萸18克，生姜30克，大枣12个，水煎服，每日1剂。连服2剂后诸证减轻，又服2剂，诸证消失而愈。追访半年，未见复发。

按：据报道运用此方治疗18例溃疡病，近期疗效尚好，除1例2个月内胃痛复发外，余均症状减轻或消失，无复发。作者认为本方加高良姜、公丁香、红豆蒄、白胡椒，善治阳虚有寒，症见胃中寒冷，喜热敷，常吐清水，噫气、欲吐，不思饮食，食后2-3小时即痛，大便溏，小便清白，舌苔白滑，质淡红，脉缓弱或沉细而弱者。（《成都中医学院报》1959年3期29-31页。《伤寒论》方医案集，经方研习书系）

医案2：三十八岁妇人，昨天早上感觉有些感冒，傍晚时出现剧烈头痛，并伴有呕吐，未进饮食，仍然呕吐出苦水。

脉浮细，微热，手足冷，因头痛而不欲睁眼，头部置冰袋时反而感觉症状加重。心下有膨满感。

投予吴茱萸汤治疗。

仅服药一次，头痛即愈，呕吐也停止了。

后来患者患感冒二次，也出现同样的症状，投入吴茱萸汤后迅速痊愈。

吴茱萸汤证中有一种烦躁的症状，脉多沉迟，但有时候也可见到浮象。

吴茱萸汤证有心窝部痞塞、膨满、呕吐等症状，有时与小柴胡汤、大柴胡汤、半夏泻心汤、五苓散、茵陈蒿汤等证混淆，特别是与五苓散证的鉴别很重要。

吴茱萸汤是一种很难喝的药，但如果与证相合，也就不那么难以下咽了。（《汉方诊疗三十年》日.大塚敬久著，王宁元、孙文墅译，2011.241页）

我的理解：医案1：胃黏膜有炎症，体内有害物质降低了细胞组织的代谢，出现了手足冷，舌苔白，喜热畏寒；脉弦细是血液向体内流而脉弦，血液流动量不足则脉细，头部血管收缩，血液供应不足则头痛，组织间水液微滞留，则舌体胖，吐白色清冷状涎沫，影响到肺部的气体交换，出现了气短。用吴茱萸汤治疗，吴茱萸煎剂抗溃疡，吴茱萸苦素和挥发油有健胃作用，并有促进血液循环作用；生姜具有促进消化液分泌、保护胃黏膜、抗溃疡、抗菌、镇痛，促进血液循环；大枣、人参能兴奋垂体肾上腺皮质系统，能增强机体免疫功能，促进水液代谢。这样就治疗好了因为代谢下降，胃黏膜有炎症，而引起的胃痛、吐清冷涎沫、头痛等病症。医案2：患者感冒了，感冒病毒产生了抑制细胞组织能量代谢的有害物质，出现了发热，手足冷，脉浮细。又因为胃黏膜炎（胃病），而出现病毒抑制能量代谢后，产生的呕吐，心下膨满。由于感冒病毒的抑制作用，使血管收缩的脉细，引起头部的局部血管痉挛出现头痛，用冰袋敷后，加重血管收缩痉挛，而头痛加重。用吴茱萸汤治疗，吴茱萸煎剂抗胃溃疡，促进了血液循环作用；生姜保护胃黏膜、抗溃疡、抗菌、镇痛，和促进血液循环；吴茱萸、生姜合用能保护胃腹膜，治疗代谢不足引起的胃病，也能阻止感冒病毒抑制的能量代谢；大枣、人参能增强机体免疫功能，有治疗感冒病毒作用；也能促进水液代谢。这样就治疗好了因为感冒病毒引起的代谢下降，胃黏膜有炎症的胃痛、头痛等病症。