小儿骨折大不同

山阴县医疗集团人民医院

在普通百姓的概念中，儿童骨头软不容易发生骨折；其实不然，儿童骨骼弹性好但是强度低，相同暴力下比成人更容易发生骨折。小孩子发生意外导致损伤，常常会第一时间就诊于骨科，但并不知道在骨科里还有一个更为专业的小儿骨科。

由于儿童的骨骼与成人存在着巨大的差异，从新生儿到生长发育接近停止，骨骼发育的每个阶段都有不同特点，发生损伤时有很多儿童特有的骨折类型；因此无论在治疗理念、治疗方式和手术方法上都与成人有着或多或少的不同。如果完全按照成人的治疗方法来治疗儿童骨折，可能会带来非常严重的后果。

下面为大家分享我院骨科常见小儿骨折。

常见骨折一

儿童肱骨髁上骨折

这是儿童肘关节骨折中发生率最高的骨折，大部分经过手法复位石膏外固定后恢复良好。

记得有个小男孩，五岁，不小心摔倒后肘部剧痛难忍。他被送到医院时，肱骨髁上骨折明显。我们进行了手法复位，并用石膏固定。几天后复查，他的情况有了明显好转。

另一个小女孩，六岁，也是因为摔跤导致肘部疼痛活动受限。同样是肱骨髁上骨折，手法复位石膏固定后，她的笑容又回来了。

虽然手法复位石膏固定效果不错，但对于明显移位的骨折，保守治疗容易发生再移位而导致肘内翻畸形，而切开复位内固定的方式容易引起肘关节的功能受限。因此，闭合复位经皮穿针内固定的方式成为了最佳的选择，最大限度地减少了手术创伤，显著降低了肘内翻和肘关节活动受限的发生率。

有一个八岁的小男孩，摔倒后肘部出现了明显的疼痛和肿胀。尝试手法复位失败后，我们决定采用闭合复位经皮克氏针内固定手术治疗。手术很成功，孩子恢复得很快。

还有一个九岁的小女孩，摔倒后肘部肿胀畸形严重。手法复位效果不佳，最终选择了闭合复位经皮克氏针内固定手术。术后复查显示，骨折愈合良好，功能恢复也很理想。

常见骨折二

儿童前臂双骨折

儿童长骨骨折传统的治疗方式是保守治疗，一般可以取得满意的效果。

一个八岁的男孩，不慎摔倒后前臂疼痛肿胀畸形。我们对他进行了手法复位石膏外固定，效果很好。

另一个九岁的男孩，摔伤后腕部疼痛肿胀。尺桡骨远端骨折，手法复位石膏固定后，他的情况逐渐好转。

还有一个七岁的男孩，摔伤后腕部疼痛肿胀。尺桡骨骺损伤，手法复位石膏固定后，他也恢复得很快。

最后，一个六岁的女孩，摔伤后腕部疼痛肿胀。尺桡骨远端骨折，手法复位石膏固定后，她的掌倾角得到了恢复，背侧成角也被纠正。

对于关节内骨折、不稳定骨折、复杂骨折，我们通常会选择闭合复位经皮置入髓内针。这种方式不仅治愈了骨折，还减少了手术创伤和疤痕的形成。选择切开复位钢板固定的方式，则不可避免地增加了手术创伤，同时感染、骨折不愈合、内固定断裂、内固定取出后再骨折的发生率相对较高。

记得有个十岁的小男孩，摔伤后前臂疼痛肿胀。手法复位失败后，我们采用了闭合复位弹性髓内钉内固定手术，骨折端愈合良好。

小孩发生骨折要及早送医，进行影像学检查。因为小孩子的骨头比较软，弹性比较好，多数会出现青枝骨折。可以通过手法复位进行夹板或者石膏固定，促进骨折愈合。而且小孩子生命力旺盛，恢复也会比成年人快，这段期间注意加强钙质补充，还有主动康复锻炼，一般都会恢复得比较好。