高血压、糖尿病、眼底出血不应做白内障手术

方彦炎

那些人不适做白内障手术

1.存在活动性感染的患者：如果眼睛或身体其他地方存在活动性的细菌、病毒等感染，进行手术可能会导致术后感染加重或扩散。

2.有未控制的基础疾病的患者：如高血压、糖尿病、眼底出血等，在血压、血糖等指标没有控制稳定的情况下，手术可能会带来较大的风险。白内障手术在提高患者视觉质量的同时也对眼内环境造成一定影响，在以白内障囊外摘除术和白内障囊内摘手术，，术后炎症反应。白内障手术容易加速 视网膜病变发展。

3.全身状况极差的患者：如癌症晚期、严重心脏功能衰竭、重度营养不良等，这些患者的身体状况已不能耐受手术。

4.有眼部疾病的患者：如晶体脱位或半脱位、色素膜炎活动期、青光眼晚期等，这些眼部疾病可能会影响手术的效果和安全性。

5.有某些特定眼底病变的患者：如黄斑严重病变、视网膜严重脱离、眼底出血等，这些病变可能会影响手术后的视力恢复。

此外，还有一些特殊情况也需谨慎并咨询医生意见。

总的来说，是否适合进行白内障手术需要根据患者的具体情况来评估。在决定手术前，患者应详细咨询医生，了解手术的风险和可能的并发症，

以确保手术的安全性效果，

福建医科大学附属第一医院

编号：6888

糖尿病视网膜病变眼底影像处理分析报告

姓名：方彦炎

年龄：66

性别：男

日期：2023-07-25

印象：

左眼：未见微血管瘤，可见出血，可见硬性渗出，可见棉絮斑，未见静脉串珠，未见微血管异常，未见新生血管，未见玻璃体积血，未见视网膜前出血，未见纤维增殖膜，未见视网膜脱离，未见黄斑水肿。可见糖尿病视网膜病变

右眼：未见微血管瘤，可见出血，可见硬性渗出，可见棉絮斑，未见静脉串珠，未见微血管异常，未见新生血管，未见玻璃体积血，未见视网膜前出血，未见纤维增殖膜，未见视网膜脱离，未见黄斑水肿。可见糖尿病视网膜病变

建议：定期随访，三个月复查眼底像。

技术咨询：

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操作人

白内障手术同意书内容有瑕疵

2023年7月25日眼底影像处理分析报告，双眼:眼底可见出血、可见硬性渗出、可见棉絮斑，诊断:玻璃体混浊，其它检查也没查出双眼并发性白内障、陈旧性虹膜睫状体炎。但在10月27日查出白内障，说明白内障诊断有误，手术同意书朮前诊断说:双眠陈旧性虹膜睫状体炎，电子病历里没有这一描述 ，是随意加上的，左眼白内障手朮不规范错误的。手术后可能出现的任何并发症或危及生命与医生无关，是霸王条款，该同意书不是双方当事人意思表示达成一致而签订的，且同意书内容违反法律法规及社会公序良俗，是无效的同意书，且没有一式两份，不符合同书规范。2023年12月19月和24年5月23日做扫描激光眼底检查影像图，左眼白内障手术后眼底大出皿，引发失明，未做手术右眼可作证据证明。上述证明白内障诊疗手术没有充分考虑糖尿病引发视网膜病变眼底在出血下做白內障手术是错误的。

1、要求认定视网膜病变眼底在出血下做白内障手术治疗是错误的，是不规范手术治疗。

2、要求认定2023年10月31日手术同意书内容有瑕疵，是霸王条款，该同意书不是双方当事人意思表示达成一致而签订的，且同意书内容违反法律法规及社会公序良俗，是无效的同意书，且没有一式两份，不符合同书规范。

要求复印省附一医院医患调解申请书

𣎴服FZ24091103034答复，医患调解申请书为附一医院向福州市医患调解处置中心申请调解的材料，当时没有宣读，只是简单口头表述，调解现场省附一医院没有针对患者提出的手术后眼底引发大出血，致使我左眼失明严重后果，没有进行分析原因和答复，推卸责任，省附一医院陈医生简单的认为对患者的诊疗过程符合，未违反诊疗常规，不存在医疗过错，那怎么引发我左眼大出血而失明呢？2023年7月25日糖尿病视网膜病变眼底影像处理分析报告，双眼:可见出血、可见硬性渗出、可见棉絮斑等，事实证明:左眼视物膜糊是上述主要原因，不是白内障原因，2023年11月1日在眼底已出血下做白内障手术是错误的，是不规范的。调解时具体证据内容没有提供和质证，按证据法律规定，省附一医院调解申请书和证据必须提供给患方。

医疗事故鉴定申请书

台江区卫生健康局:

申请人:方彦炎，男，1956年12月15日生，汉族，已婚，身份证号:350102195612150431

住址:晋安区新店镇浮村新城二区9座2001单元，电话:[phone]

被申请人:福建附属第一医院眼科

地址:福建省福州市台江区茶中路20号，法人代表:康德智

事情经过:本人因视物模糊，2023年7月25日在省附属第一医院做内分泌科，全科，眼科及生化全套检查等就诊，眼晴经扫描激光眼底检查，眼球B超，光学相干断层成相OCT检查，诊断双眼玻璃体混浊。查出糖尿病视网膜病变双眼底出血，但陈医生当时没告知，后在医院门诊病历打印机打出才知当时就诊断为双眼玻璃体混浊，门诊电子病历书上都没写处理意见和注意事项及建议，本人认为诊疗不规范有过错。2023年10月27日再次就诊双眼视物模糊，再次做相关眼科检查，陈鲤敏医生诊断为白内障，建议做白内障手术，本人同意了，但电子病历没有作出评价和分析对眼底出血问题，存在一定过错。11月1日下午左眼进行白内障手术人工晶体置入治疗，术眼纱布遮盖，第2天眼裂隙灯检查并换纱布，第3天在家拿掉纱布，予眼药水点眼处理，并发现术后左眼视力没有提高，还是膜糊。2023年11月7日又去附一眼科就诊复查左眼，陈医生没有做眼底出血复查评价，有过错。12月1日又去复诊，陈医生还是没有评价和分析，每次门诊就2至3分钟时间，没有医患双方充分勾通病情。12月5日又去省附一复诊，王医生接诊，诊断糖尿病性视网膜病变，玻璃体积血，作视网膜缴光凝血术，12月12日又去复诊许医生建议双眼做玻璃体药物注射术，12月19日又去附一就诊，许医生建议左眼玻漓体手术治疗积血，左眼基本失明。2024年起就诊省协和医院和省立医院。2024年5月24日在省立医院做局麻下行“左眼后入路玻璃体切割+全视网膜激光光凝术+剥膜+气液交换术，手术后视力没有好转。因果关系。没有做白内障手术右眼没有失明，可作证据证明。

事实与理由:

2023年7月25日在省附属第一医院做眼科检查，诊断玻璃体混浊。查出糖尿病视网膜病变眼底轻度出血。2023年10月27日再次就诊双眼视物模糊，陈医生按白内障病手术处理，我认为是错误的，如患白内障病也是很轻度的，不影响检查眼底病变问题，存在一定过错，眼底出血应先治疗出血，不应先治疗白内障，会促发眼底大出血，我的右眼可作为证据证明。2023年12月19月和24年5月23日做扫描激光眼底检查影像图，证明左眼白内障手术后眼底大出皿，引发失明，未做手术右眼可作证据证明。上述证明白内障诊疗手术没有充分考虑糖尿病引发视网膜病变眼底在出血下做白內障手术是错误的，违反医疗卫生管理诊疗护理规范、常规，过失造成本人眼晴视力损害失明。本人申请医疗事故鉴定。

糖尿病视网膜病变眼底出血，不应先做白内障手术治疗

因视物模糊，2023年7月25日在省附属第一医院做眼科就诊扫描激光眼底检查，眼球B超，光学相干断层成相0CT检查诊断玻璃体混浊。就查出糖尿病视网膜病变眼底出血。2023年10月27日再次就诊双眼视物模糊，陈鲤敏医生按白内障手术处理是错误的，如患白内障病也是很轻度的，不影响检查眼底病变问题，眼底出血应先治疗出血原因，不应先治疗白内障，因会促进眼底出血。我的右眼可作为证据证明。陈医生建议本人做白内障手术，是一个误导患者。依据糖尿病合并眼底出血和白内障治疗指南。糖尿病视网膜病变眼底出血，引发视物模糊主要原因，不是白内障原因视物模糊。以上情况应认定当时不应该做白内障手术，因白内障手术会促进眼底出血的发展速度和诱发其它眼病的发生，未做手术右眼可作证据证明。