<p class="ql-block"> 2024年9月28日，娄底市第一人民医院22病室(心内二区)王琼瑶副主任医师带领心内团队，为一扩心病合并严重心衰、猝死风险的患者成功植入了娄底市第一例心肌收缩力调节器(CCM)+植入式心脏转复除颤器(ICD)，这项技术在整个湖南省、乃至全国，都是非常领先的，为慢性严重心衰患者继CRTP/D、希普系统起搏、左室辅助装置等之后，燃起了全新希望。</p> 病史情况 <p class="ql-block"> 患者57岁女性，因活动耐受度下降2年，晕厥1次，1年前冠脉造影无异常、心脏彩超提示左心增大、EF 36%，规律新四联药物治疗。本次因气促加重伴腹胀、心悸于2024年8月入院，入院后心脏彩超提示左心增大、EF值明显下降仅30%，二尖瓣重度反流，心电图非QRS波增宽，无CRT指征。家属积极治疗意愿非常强烈，规律药物联合维利西胍。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 患者入院前已经给予了沙库巴曲缬沙坦+螺内酯+美托洛尔缓释片+达格列净+维利西胍治疗，复查心脏彩超未见明显改善和EF值提升。在全球最新规范药物基础上，病人还有其他更好的改善生活质量和延长寿命吗？</p> CCM <p class="ql-block">CCM适应证：</p><p class="ql-block">心功能Ⅲ级（NYHA分级）的心衰患者；经过指南建议的规范药物治疗后仍存在症状；</p><p class="ql-block">窦性心律，QRS＜130 ms；</p><p class="ql-block">非CRT适应证；</p><p class="ql-block">LVEF为25%~45%;</p><p class="ql-block">室间隔心肌纤维化面积＜70% ；</p><p class="ql-block">心尖部没有明显纤维化 ；</p><p class="ql-block">3个月内未出现心梗发作；</p><p class="ql-block">1个月内未出现心绞痛发作。</p> <p class="ql-block"> CCM通过两根植入在右心室间隔的起搏电极导线，在心肌细胞动作电位的绝对不应期发放高压双相脉冲，以增强心肌收缩力，改善患者的心衰症状。</p> <p class="ql-block"> 术前按照专家共识和器械植入治疗机制，预先使用左西孟旦治疗，使用后患者EF值增加至36%，随即着手安排手术事宜！</p> <p class="ql-block"> 双起搏器植入术后影像学</p> <p class="ql-block"> 脉冲发放治疗时心电图改变</p> 展望 <p class="ql-block"> 期待患者在后续的随访中日常生活能力明显提高，心脏彩超心脏越来越小、EF值到明显提升。</p><p class="ql-block"> 对于严重的心衰患者，EF值下降，注意规范药物治疗后动态随访，对于不可逆者，注意评估器械植入的适应症(如ICD、CRT、希普系/左束支区域起搏等对于改善患者生活质量、降低猝死风险的长远获利！</p><p class="ql-block"> 娄底市第一人民医院心内科将竭诚为广大心血管患者解除病痛，旨在提高大家的生活质量和生命长度。咨询电话:王医生13786827977。科室电话:8665954/8662280。</p> 心内科介绍 <p class="ql-block">娄底市第一人民心内科介入团队目前可熟练开展如下心内介入治疗:</p><p class="ql-block"> 冠脉方面:各种复杂冠脉造影、FFR测定、冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉内支架植入术、冠状动脉药物球囊扩张成形术等</p><p class="ql-block"> 起搏器方面:永久起搏器植入术、ICD植入术、CRT/D植入术、无导线起搏器植入、CCM植入等；</p><p class="ql-block"> 射频消融:室上速射频消融术、室早/室速射频消融术、房扑/房颤射频消融术(球囊冷冻术)等；</p><p class="ql-block"> 结构心脏病方面:卵圆孔未闭封堵术、房间隔缺损封堵术，其他如胸腹主动脉覆膜支架植入术、室间隔缺损封堵术，可在联盟上级医院指导下开展左心耳封堵术、TAVR术等。</p><p class="ql-block"> 咨询电话:0738-8665954，病房设置新内科楼7楼或6楼心血管内科一区/二区，竭诚用爱心、真心、仁心为您的健康保驾护航！</p>