静脉曲张寻医记

扬子江

静脉曲张寻医记 我是一名退休教师，常常需要久坐、久站，在30年前得了静脉曲张，已经发展到蚯蚓状突起，伴麻木、瘙痒、等症状。 一篇关于静脉曲张的科普文章中说：静脉曲张如果不治疗，会引起久治不愈的老烂腿。于是决定做一个彻底的治疗！ 我是完美主义者，坚信任何事情都会有最佳方案。于是我开启了为期两个多月的在好大夫平台，在小红书寻找良医的历程： 一寻： 主观疗效、服务态度，双一百的医生。 好大夫平台是目前国内做得最好的寻医平台，上面有全国各大医院的近百万的知名专家医生。如果某医生主观疗效是100%，服务态度是100%。基本上就是行业的佼佼者。 二寻： 耐心回复、专业解说，很到位的医生。 有的医生虽然名气很大，技术很好，但是回复病人的询问不及时，有的甚至隔一天才回复。有的医生说话很冲；比如病人问：射频治疗的原理是什么？接诊医生回答：这个告诉你你也不懂，告诉你开飞机，你懂吗？后来病人从网上查到这方面的解说，就两句话，反过来发给女医生，女医生哑口无言。 一般从回复速度，从专业解说角度，可以看出一个医生的礼貌、修养、耐心、执行力、亲和力、责任心。 三寻： 损伤更小，恢复更快，的微创方法。 虽然医生很优秀，服务很到位，但是医生不能改变微创方式的优劣；比如，射频在多种微创中略具优势，但是费用最高，因为射频导管需要自费。再如激光虽然也比较好，但是温度不易把控，如果温度过高，很容易损伤到健康的组织；如果温度低了，又会闭合不全。更重要的是上述方法都是以损坏大隐静脉为治疗手段的。这些都会让人纠结。 现在我知道中医药，CHIVA，比其他微创更有优势。 四寻： 中医中药、保守疗法，适合的阶段。 以上都是西医的疗法，中医能治疗静脉曲张吗？经方里面有芍药甘草汤，可以治疗静脉曲张。中医名家也有不少治疗静脉曲张的方剂；可是我用药后效果不好。 我在好大夫平台咨询了资深的中医专家何立刚教授，回答是：我的静脉曲张比较严重了，中医中药对比较轻的静脉曲张有用。 再了解其他种种保守疗法，被告知：只能延缓病情的发展速度，不能逆转已经曲张的静脉。 五寻： 高超的CHIVA+亲民的价格。 正在我迷茫之际，在小红书上看到了一个小视频，讲微创中的CHIVA可以治疗静脉曲张。经研究： 1、CHTVA的治疗原理：通过超声定位，寻找到静脉瓣膜关闭不全，致反流的点（有人在大腿根部，有人在大腿中段，有人在小腿的交通支的某处，有人在小隐静脉处，等等）（EP点），和再回点（RP点）。切断血管后，保留RP点。也就是让血液不从大腿根部汇入深静脉，拐弯通过大腿段和小腿段的分支汇入深静脉，使血液循环起来。如果血液没有回流点，没有回流路径，小腿端应该上行的血液就无法正常回流，就会激发静脉血栓。一些属支静脉已经曲张了，也可能反流；找到反流点，切小口结扎，保留回流点，切除没用的属支即可。 2、CHIVA手术对医生的要求很高： （1）手术医生能熟练使用血管超声仪器，懂得下肢静脉走向的解剖原理，精通血流动力学。解读超声知识图像，用超声检查各个项目，包括测血管的直径、找出血管的反流点，再配合反流试验定位重入点、反流点。 （2）在术前，要花半小时到一小时做超声定位、精准评估，确诊是单纯的静脉曲张，还是兼有其他问题。方可行CHIVA手术。 （3）要熟练制定个体化的手术方案，熟练掌握外科手术技术，才能做到几乎零出血、小切口；患者在术中、术后才能更加舒适。 （4）如果医生的技术过硬，一台简单的手术，就能解决大隐静脉血管反流的问题，就能解除静脉的高压力等问题。 3、CHIVA微创手术这么高精尖，我一定要选择她！ 我在好大夫、小红书、等网络平台上面搜索“CHIVA”，最先看到的是一家民营医疗机构，定价是一条腿28000元，且不走医保，全部自费。 我想：在中国最繁华的大上海，一定还有人在做CHIVA，哪怕只有一个，我也一定要找到他。于是我再一次在好大夫的公立医院中搜索，终于找到了上海复旦大学附属华东医院的祁宁医师，且在大上海，乃至整个华东地区的公立医院中，只有祁宁医师一个人在做“CHIVA”。 4、2024年9月13号晚上，我在好大夫平台挂了祁宁的图文咨询号，提了几个相关问题。20:37分，祁宁医师就给我回复了，回复非常细致，非常到位：我问的他说了，我没问的相关信息，他也一并说了。感觉这样的医生没有架子，比较贴心！我当即决定：就请祁宁医生治疗了。 我如期在9月24日上午做了手术。两条腿的静脉曲张，总费用在6000余元，大约是某医疗机构的九分之一，报销后自己只负担几百元。 我上午做的CHIVA手术，下午就乘火车回家了，一共只住院一夜。与我同病房的一位老太太，用的是其他方法做的，一共住院十五天才出院。 手术后祁宁医师每天都发信息给我，询问我的康复情况。 祁宁医师用他的行动证明了他的医德、人品。同时也证明了我的寻医之路是走对了！