老年健康杀手--误吸

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生活中我们经常会遇到上了年纪的老人在进食时发生呛咳，一旦发生误吸，甚至反复误吸，极易引发吸入性肺炎。

吸入性肺炎是呼吸科常见的病种之一，正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。

老年人、神经系统疾病患者、吞咽困难的患者由于生理机能退行性改变及疾病等影响，误吸发生率较高，是导致其肺部感染的主要因素，部分隐匿性误吸症状轻微，不易察觉，却可能导致重症肺部感染甚至窒息风险。

什么是误吸？

误吸是指食物或水分不能顺利进入食道，而误入气管的现象，其危害可能从轻微的咳嗽到严重的吸入性肺炎，甚至窒息和死亡。是老年人健康的隐形“杀手”

如何预防误吸

1. 调整用餐环境

准备安静、通风、照明的用餐环境：确保患者在用餐时能够精力集中，避免与人谈话或看电视，以减少注意力分散对吞咽的影响。

保持卫生：家属在喂饭前应洗净双手，确保餐具的清洁。

2. 选择合适的用餐体位

能坐则坐：原则上能坐起来就不要躺着，能在餐桌边就不要躺在床上。

半坐卧位：对于不能下床的患者，可采取半坐卧位，即把床头摇高30°-40°，床尾摇高15°，头、颈部前屈并偏向患侧，偏瘫侧肩部垫枕，使患侧咽部变窄、健侧咽部扩大，有利于食物通过。

餐后保持：餐后为防止食物逆流，应保持30-60分钟的坐位或半卧位。

3. 选择合适的餐具和食物

餐具：选择柄长而粗、边缘钝厚、容量适中的匙羹，以及边缘倾斜、加防滑垫的碗和杯。

食物：

宜选择形状光滑、不易松散、稠厚且通过咽和食管时易变形、很少在粘膜上残留的柔软食物，如米糊加肉汁、鱼丸等。

避免进食过于发黏的食物（如年糕、糯米团）、粉类食物、很难咬或不变形的食物（如章鱼）、干巴巴的食物（如面包、烤鱼、生蔬菜等）。

4. 安全进食方法

控制进食速度：进食速度勿过快，一口量应少，液体约5~7ml，浓稠泥状食物约3~5ml。

确认吞咽：等患者吞咽完后再喂食下一口，言语障碍的患者可让患者点头示意或喂食者嘱患者张口检查。

姿势和视线：喂食患者时，喂食者应坐在患者身旁，面对着患者，及坐在与患者同高或稍低于患者的视线水平，以便有良好的眼神接触。

5. 进食过程观察

密切观察：喂食过程中应密切观察患者，如有嗓音改变、吞咽中或吞咽后咳嗽、呼吸时发生痰鸣音或咕咕声等，可能提示有误吸的发生。

及时处理：出现上述情况时，应迅速采取相应措施，如用手将食物掏出，同时准备吸引器吸引。

6. 其他注意事项

避免刺激咽喉部：老年人在进食时不应刺激咽喉部，避免引起恶心、呕吐导致吸入性肺炎。

鼻饲维持营养：对于不能进食的患者，应早期采取鼻饲维持营养。