行针手法

佛手禅心

明代徐凤在《金针赋》中提出“飞经走气”四法、“治病八法”对后世影响深远。其中“飞经走气”四法包括：青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源四种复式针刺手法。针刺获得疗效的关键是手法，飞经走气手法是针灸界有代表性的手法，以上是对飞经走气的研究所得。《金针赋》四种手法通过形象化的动作描述如摆尾、摇头、探穴、展翅等来表现这些手法的操作要点，临床应用意义重大。

“飞经走气”是《内经》调气、导气理论的具体运用和发展。青龙摆尾的操作重在理解“摆尾”“如扶船舵”所揭示的内涵；白虎摇头的操作重在理解“方”“圆”“摇”“振”的内涵；苍龟探穴的操作重在理解龟入土时的动作：“探”“钻”“剔”；赤凤迎源的操作重在理解“展翅之仪”“复进其元”和“四围飞旋”的内涵。

飞经走气青龙摆尾

《金针赋》：“青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。”

将针斜向浅刺，或先深后浅，针尖刺向病所，得气后，再将针柄缓缓摆动，好像手扶船舵或左或右以正航向一样，以推动经气向远端传导。

《金针赋》说：“青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动”，《针灸大成》说：“苍龙摆尾行关节，回拨将针慢慢扶，一似江中舡上舵，周身遍体气流普”。

（一）临床应用行气为主，兼能补虚。有温通气血、推动经气流行的作用，临床可用于癥瘕积聚、瘿瘤瘰疬、关节痹痛和中风偏瘫等，以经气痹阻、气滞血瘀者为宜。

（二）注意事项1．根据《针灸大成》所载，在应用本法时，若进针后迅即得气，则可纯用补法；如下针后感觉沉紧涩滞，为邪气太盛，必须先用泻法，祛其邪实而后真气方至。2．本法亦可配合呼吸，进针得气后可令病人自然地鼻吸口呼，随其呼吸，医生扶针柄左右拨动，即《针灸问对》“每穴左右各摇五息”之旨。3．也有配合捻转操作的，向左拨针时则轻轻捻针向左转，向右拨针时则轻轻捻针向右转。4．也有进针时即向病所斜向浅刺，得气后再行摇针行气等法的。5．本法必须掌握在穴位浅部操作。6．左右拨动针柄时，针体不可上下运行。动作宜均匀自然，左右对称，幅度不可忽大忽小，速度不可忽快忽慢。 飞经走气白虎摇头

《金针赋》：“白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之。”

直刺捻转进针，直达深层（地部），得气后将针快速左右摇动，如手摇铃一样，边摇边提针。与此同时，于所针腧穴经脉的一端，用左手指按压，让此端经脉关闭，使经气沿经脉向另一端传导运行，直达病所。 《金针赋》说：“白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之”，《针灸问对》说：“白虎摇头……行针之时，开其上气，闭其下气，气必上行；开其下气，闭其上气，气必下行”。

（一）临床应用通关过节，促使针感传导，对气血阻滞、针感传导迟缓者尤宜。本法有清热泻火、祛风化痰等作用，适宜于实证、热证。郑魁山用本法治神昏谵语、痉挛项强等，并取合谷、膻中、丰隆等穴治狂躁型精神病，有明显效果。

（二）注意事项1．本法宜在四肢肌肉丰厚处施行，如合谷、足三里、丰隆、曲池等。

2．一般在穴位深层（地部）施行，针体应保持直立，然后左右摇针。3．每穴施术时间，可根据病证轻重和针感放散的具体情况决定。汪机云：“每穴每施五息。”即以病人5次呼吸为度。李梴云：“振摇六数或三六一十八数。”即配合六阴之数，每穴施术6次或18次。4．左右摇针的动作必须用力均匀自然，左右对称，幅度不可忽大忽小，速度不可忽快忽慢。5．白虎摇头手法术式较多，可根据医生手法熟练程度选择应用，并根据具体情况配合呼吸和按压行气等法。6．又有将青龙摆尾与白虎摇头合用者，李梴以“阳日先行龙而后虎”、“阴日先行虎而后龙”，杨继洲则发展为“通关交经”法。

飞经走气苍龟探穴

《金针赋》：“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方。”

将针刺入穴位后，先退至浅层，然后更换针尖方向，前后左右多向透刺，浅、中、深三层逐渐加深，如龟入土探穴四方钻剔。向不同方向探刺以寻找最佳针刺感应，或加大刺激量以增强得气感。 《金针赋》说：“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方”，《针灸问对》说：“苍龟探穴……得气之时，将针似龟入土之状，缓缓进之，上下左右而探之。又云：下针用三进一退，将两指按肉，持针于地部，右盘提而剔之，如龟入土，四围钻之”。

（一）临床应用本法有行气和探索针刺感应，以及疏通经络、推行经气的作用，可使感应由浅入深并扩散至四周。经脉深居，引气入深，本法结合“三进一退”的徐疾补法操作，故兼有补虚的作用。临床可用于各种疼痛病证，如四肢关节痹痛等。（二）注意事项1．本法既可用于针刺得气之后，又有用于尚未获得感应时。2．本法应用以肌肉丰厚的穴位为宜，胸背部、头面部、颈项部穴位和肌肉菲薄、穴位附近有大血管者不宜用此。3．本法也可在穴位深层操作，自左向右盘针，并提针向上，这就是《（针灸问对》又一种操作方法。

飞经走气赤凤迎源

《金针赋》：“赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其元，上下左右，四围飞旋。” 先将针直刺入深层，得气后再上提至浅层，候气摇针，再插入中层，然后用提插捻转，结合一捻一放，形如赤凤展翅飞旋，以达通行经气的作用。 《金针赋》说：“赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其元（指人部、中层），上下左右，四周飞旋”。

（一）临床应用本法可维持与加强针感的作用，通过一搓一放，使针感持续留于针下，并能促使针感扩散至病所，疏通经络，行络脉之气。因本法操作先深（地部）后浅（天部），符合徐疾泻法术式，故兼有泻实作用。临床可用于气血阻滞的痹痛、拘挛、痿躄、瘫痪等症。如用本法配合巨刺法治疗肩周炎。嘱患者坐位，双足放平，精神放松，取健侧条口穴（巨刺），用28号3～4寸毫针，进针直达深层，得气后上提至浅层，候针自摇，再插入中层，然后用飞法，此时可嘱患者活动患肢肩关节。留针15分钟，其间行针2～3次。常可迅速止痛，恢复关节运动功能。

（二）注意事项1．本法以四肢肌肉丰厚处为宜。2．本法必须在穴位浅层（天部）得气后，才能插至人部行飞法。3．飞法宜缓宜均，不可过猛。手技要熟练。4．飞法成功关键在经气充盈于穴中，表现为针体自摇。