<p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);"> 患儿王某，男，3岁。患者于4月前从家中阳台窗户上跌落至地面，落地时右侧头面部着地，当时右眼流血、肿胀，伴睁眼受限，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无昏迷史。被送到某院，行眼眶CT+上肢DR提示：“眶骨骨折 颅骨骨折 内直肌增粗水肿 肱骨骨折”，诊断为“眶骨骨折、颅骨骨折、右肱骨骨折，予以“右眼清创缝合术”，术后对症治疗后好转出院，后因“脑脊液漏”再次去往某院住院治疗，治疗后好转出院。今患者家属因患儿右眼部畸形伴右眼外斜来我院就诊，门诊以“眶骨骨折"收住院。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);"> 专科检查：双眼视力追光，右眼：眼睑无内外翻，可见内眦部向外侧移位，结膜无出血，角膜透明，前房中深，虹膜纹理清晰、瞳孔2. 5x 2. 5mm,对光反射灵敏，眼底检查未视入；左眼未见异常。双眼泪道冲洗无法配合，右眼外斜约20°,上转及左右转动受限，右眼眼压Tn，左眼眼压Tn.眼球突出度检查无法配合。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);"> CT显示：右额部及眶周软组织增厚、密度增高，额骨右侧、筛骨右侧（筛骨蜂房及眼眶内侧壁）、右眼眶下壁骨质断裂、不连续，部分断端密度增高，局部游高骨质向右侧额叶移位，额骨得筛骨断端向眶内移位，左眼眶内侧壁凹陷，左侧鼻颌缝增宽：右眼球后脂肪间隙模糊并上斜肌局部增粗、模糊。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);"> 经术前准备在全麻下行右眶骨骨折整复术+内眦韧带修复术+颅底骨折缺损修补术，术中内眦皮肤切口，暴露额筛游离骨片并复位采用可吸收材料固定，修复眶顶缺损，采用钛钉复位固定内眦韧带矫正内眦畸形。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);"> 术后CT检查显示：额筛部位游离骨片复位，眶顶（颅底）修复材料位置合适，眶腔形成良好。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);"> 患儿于术后一周皮肤伤口拆线出院，患者一般情况好，查体：双眼视力追光，右眼：眼睑无内外翻，可见内眦部移位已矫正，术后切口愈合良好，结膜无出血，角膜透明，前房中深，虹膜纹理清晰、瞳孔2. 5x 2. 5mm,对光反射灵敏，眼底检查未视入；左眼未见异常，右眼外斜较前明显好转，上转稍受限，其余各方向活动不受限，右眼眼压Tn,左眼眼压Tn.眼球突出度检查无法配合。出院后继续恢复治疗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);"> 本例患儿有较复杂的眶颅骨骨折，曾有＂脑脊液漏＂，经外院治疗患儿全身情况良好，脑脊液漏停止，患儿右眼内眦外移并眼球外斜，阅CT片显示右侧内眦韧带附着处骨折游离并向眶内移位而形成内眦移位，眶顶（颅底）缺损，术中修复颅底缺损、复位额筛骨折、复位固定内䀝韧带，术后患儿内眦畸形矫正，眼球复位。术后恢复性治疗后将完全恢复正常。</span></p>