多年前的"神奇"今又现

心语

　　早上上班发现同事老王走路一瘸一拐的，交班后问他腿怎么了？他告诉我左脚背伸无力，且小腿麻木感，可能是左小腿腓总神经出问题了，思前想后也没找到其发生的原因，打算行MR检查。老王是资深创伤外科专家，来青岛滨海学院附属医院之前是一家三甲医院的创伤外科主任，前段时间爱人重病住院，一直忙里忙外，情绪低落的他也无暇顾及到自己的身体状况。我赶忙对他进行检查，发现小腿外侧皮肤感觉减退，足不能向上钩起，腓骨头下方有固定的压痛点，且有叩击麻木感，当即断定是腓总神经受压所致，让他仔细回忆有无在较硬的木质或钢铁的床上熟睡过，经过我的点拔，他还真的想起二十多天前在爱人病危陪床时的经历，夜里实在困极了，倒在旁边铁床侧卧，小腿正好压在铁床缘迷了一小觉，当时的心境让他第二天左脚四五小趾相别也被忽视，仔细想来左小腿从那个时候就似乎是不适无力，只是他近期身心疲惫没在意而已，他很不解我有如此神奇的断定，我向他讲起了二十多年前的故事。

　　25多年前，我以人才引进调入老家当地的中医院创建外科工作，有一天院长找我谈工作顺便聊起他朋友的事，他朋友是我们市的一个主要部门领导，从乡镇长干到书记，工作非常出色又被调到市里重要岗位，正值风华正茂最佳时机，却患上了"脑梗塞"，并告诉我经过两天的治疗头晕脑胀等症状没有了，纳闷只是右手的轻瘫，非常替朋友惋惜。李院长知道我之前曾在号称世界上首家手外科进修学习，对手的功能有一定见解，正因为当时已开展了大量手术，并曾完成了当地的第一例断腕再植，才向市领导申请调我到医院工作。他建议我去看看他的朋友，一来是对领导的关心，二来内科专家的他对手部的情况是否是“脑梗"也有疑惑。

　　我当即就到了病房，与患者交流并进行了查体，查体发现，他的手并不是中枢性瘫痪，而是典型的桡神经干功能障碍，典型的垂腕，手腕不能抬起，而且虎口区麻木，再向上检查发现上臂中段后侧压痛明显，叩击有麻木感向前臂传导，我断定这便是问题所在，再仔细询问他有无熟睡上臂压在硬木或铁的扶手或床档上，尤其是酒后，他当即表示发病前中午同学相聚喝了不少酒，回家就坐在沙发上睡着了，而且所谓的沙发是刚乔迁新居买的联邦椅式的木质扶手，与我的怀疑完全一致，这更加证明我的判断，之所以有如断定，得益于我读过的一篇文章。

　　踏入医学这一行业之初的八十年代，单位条件很差，一切皆是空白，面对当时的困境和以后的出路，就给自己立下了一个规矩，每天必须读专业书籍2个小时，当然枯燥乏味之时也涉猎其他书籍，对于与医学相关的资料，肯定是倍加关注，曾经看到的一篇文章，也让我有了本故事的灵感。古罗马人从世界各地掠夺来得来的巨额财富，为欧洲文艺复兴奠定了经济基础，文艺复兴是14世纪到16世纪欧洲的一场思想解放文化运动，对人们的生活、艺术、建筑、乃至家具都发生了革命性变革，其中造型别致的欧式家具曾引领世界潮流，以铁制及木质高靠背高扶手联邦椅引领风骚，至今还流行于世界各地，当时富裕起来的欧洲上流社会阶层，参加酒会舞会也是乐此不疲，酒后在这种硬质扶手靠背联邦椅上熟睡也是一种常态，于是乎出现层出不穷所谓的假"脑梗塞"，以后通过细心的医学专家研究，终于揭开了是桡神经受压的谜底，并在专业书籍上著述。

　　我向院长朋友讲述发生于欧洲的故事，并分析了他的病史，他也觉得正符合他发病的情况，他酒后醒来就觉得头昏脑胀，右手不听使唤，当天就去找泰安及省城医院的权委专家就诊，都考虑脑梗，因病情不重，建议回来输液治疗。至于头昏脑胀多是"四五字”喝的过多做怪，最多也是出现手部症状的紧张有关。我当即建议局部封闭治疗，立刻给他打了激素及营养神经的封闭，第二天一大早他便跑到我门诊报告好消息，症状已经好了一大半，两天后症状全无。"脑梗"的领导奇迹般地上班了，在市机关引发热议，我也成了领导们口中的"神医"，当然也为创业之初的医院注入了活力。

　　同事的腿经过封闭及针灸理疗也恢复正常了，他本人是创伤外科专家，有丰富的临床经验，特别是骨关节的有非常高的诊断及治疗水平，自己已经考虑到腓总神经病变，但因为忙碌操劳而忽略了熟睡后小腿受硬床缘所压而致，也怪他没有浏览过发生于欧洲的故事，这足以更说明对一些疾病诊断的复杂性，一个资深专家尚且如此忽视了自己的病史，何况是不懂医学的患者，因此，对患者病史的采集，不单单是只仅靠详细询问就可以获得，一些奇特疾病原因，往往是一个不经意的生活小插曲或小意外造成，我一直相信“是出反常必有妖”，只是妖难以循证。

　　医学是一个有非常奇特奥妙的学科，不仅仅是循规蹈矩的理科学，更需要从包括历史、文学、艺术等人文知识及故事汲取智慧，甚至要涉猎神学、玄学等，从中获到启迪来诊治疾病，医学是干到老学到老亦无止境的学科，一旦从学中获得灵感而让患者获益，则是兴奋不已，自我陶醉，自我欣赏，这也是一个从医者较与其他职业，更易获得引以自豪而成就感满满所在，当然也是激励继续探寻的动力。写此文一是科普周围神经卡压的知识，二是小小虚荣心作怪，顺便分享一下这小小的成就感吧。