中医的虚

红申

中医虚劳病概述:

1.虚劳病是一种脏腑气血阴阳虚损的证候，常表现为身体虚弱、面色没有光泽,自汗盗汗等症状，伴随心胸烦躁、手脚冰凉、无心烦热等症状。

2.起虚劳病的原因包括先天体质较弱、后天营养失衡、长期不调理或药物误用等。

3.治疗虚劳病应以补益为主，可采用口服中成药、针灸或拔罐等方式进行治疗。

4还应注意保暖和劳逸结合，防止精神压力过大，改善虚劳病的影响。

焦虑症，在中医这，叫做“虚劳”，一个“本气虚而神过用”的状态。它是功能性的问题而不是器质性问题，所以你检查不出来，也不需要吃什么维生素什么的，包括甲钴胺。

有些病人呢，按照医生的吩咐，吃着各种抗焦虑抑郁、安眠的药，一眼望不到头。

一听见“虚”这个字眼就去买一堆补品吃，表面上是在补了，实则是在加重病情，或者没什么用。

简单到你日常生活的不规律的累积、患有其他疾病（新冠、肿瘤、外伤、出血、中毒、营养代谢和精神活性物质等器质性的病变）、长期的压力、思虑过度等等。

再加上生育、更年期、工作、亲人等因素都有可能引起。

有些人自己就能恢复过来了，但有些人恢复不过来，反而越来越严重，越陷越深。

随着病情的进展，症状越来越多，发作越来越频繁，直至出现惊恐发作、濒死感什么的，越来越频繁，越来越严重！

不断的思虑、焦虑、压抑，不断的对身体产生消耗，把病耗的越来越重。

怎么办呢？——变！

变的是生活作息，变的是有常的饮食，变的是懒散的运动习惯，变的是自己灾难性的思维，不是让你立刻就全改过来，但你得有这意识。

这比你吃什么补药都更有意义。再就是辨，辩清身体里那个不通畅的问题，辩清自己走向平衡的出路。

很多人就是一直在追求那万无一失的确定性，一定要你给他保证，保证一定治好他，保证他一定多久好，保证他一定不会有任何难受。

还有各种各样的疑虑，“为什么查不出来？”“会不会是误诊、漏诊？”“会不会是什么重大疾病？”“会不会死亡？”......

谁又能给你保证万无一失？在医疗上，变量太多了，“绝对”这一词，并不负责。

而且你过度的关注、紧张，甚至恐惧于你的病情、你的症状，不停地寄希望于一剂良方，反而是坏事。

比如说，胸闷气短。为什么常常感到胸闷气短呢？用西医的话讲叫胸式浅呼吸，用中医的话就叫气不足。

清气上不来浊气下不去。东风压不倒西风身体运行不开，所以胸闷气短、心慌心悸、气色不好、头晕头痛等躯体反应，才会如影随形。

想象一下，你长时间处于焦虑、紧张、恐惧的状态，你的神经/血管/经络/五脏六腑/肌肉/毛孔等，无时无刻不处于高度戒备及收缩的状态。一怕就收缩。 一收缩，全身上下几百万个孔的通道就变窄了。

那气的运行，肯定会因此受到了阻碍呀，供给和动力都减弱了，能量供给不上了，出现一系列的躯体症状很奇怪吗？也就不奇怪了吧。这就是你的情绪带来的对身体的影响。

再就是治疗上的问题，一段时间下来，你看自己是不是思虑少了？症状发作是不是频率低了、发作时间短了？是不是不多梦了，入睡是不是早一些了，睡眠时间是不是长一些了......

治疗，不是让你立马痊愈，能做到的，那是神仙。大夫能做到的，是让你病情一步步减轻、恢复，直至痊愈，而不是一步登天。一步步跟着医生治疗，一步步的自我修正，一步步的恢复过来才是正途，这才是真正疗愈的路！

头汗湿热

腋汗肝火

盗汗阴虚

自汗气虚

中医的虚实包括:

1.虚证:气血阴阳不足导致的脏腑功能低下。表现为气短、无力、声低、失眠、唇舌色淡等。分为气虚、血虚、阴虚、阳虚。

虚证是指机体由于先天票赋不足，或大病、久病之后机体气血阴阳亏虚出现的一种病症。主要症状包括：精神疲惫、面色不华、头晕眼花、气短声低、心悸失眠、自汗盗汗、食欲减退、舌质淡胖或瘦、脉细无力等。治疗上主要以补虚为主;

2.实证:邪气盛，正气未虚。表现为有余亢盛、停聚。常见病因为风寒暑湿燥火、疫疠、内脏功能失调，导致痰饮水湿、瘀血、食积。多见于新起、暴病，或体质壮实者。

实证是指机体受到外邪导致的以面赤、气粗肿胀、腹痛拒按、痞块症结、便秘溲赤、舌苔厚腻、脉实大有力等为主要临床表现的一种病症。治疗上主要以祛邪为主。

气虚和阳虚的区别:

1.气虚是元气不足导致气的基本功能减退，表现为神疲乏力、少气懒言等虚弱表现，可根据脏腑辨证论治。

2.阳虚是阳气虚损，导致气的部分功能失常，表现为畏寒肢冷、小便清长等症状，常兼有神疲气短等气虚症状。治疗时主要针对肾阳虚证，可用温补肾阳的中药方剂。

血虚和阴虚的区别：

1.症状不同：血虚以面色萎黄或淡白，头晕眼花等为表现，而阴虚以形体消瘦、口燥咽干、手脚心热等为表现，无头晕等症状。面部阴虚患者颜色比血虚患者更红。

2.病机不同:血虚是由于血液不足所致,功能活动逐渐衰退，阴虚则由于阴液受损或内热等原因导致阴液不足。

3.脏腑不同：血虚以心、肝两脏为多见,阴虚以肺、肝、肾三脏为多见，尤其是肾。

气分为阴阳，阴为物质，阳为能量，气化为血、津、液等则为阴，如果转化不足，则缺少血、津、液，身体干瘦，则为阴虚；气化为能量，保持身体正常的新陈代谢和身体的体温则为阳，怕冷、萎靡不振则为阳虚。

血和气是阴阳的两个方面，是相互联系，密不可分的。

气虚很容易导致血虚，因为没有足够的能量驱动胃肠的正常的代谢吸收功能，不能吸收足够多的营养物质，也就不能产生身体需要的物质。

“中焦受气，取汁变化而赤，是谓血”的说法。中焦，即脾胃，其吸收的精微物质，也就是“汁”，形成了人体的细胞外液，这是中医说的“液”，细胞外液和血管内液体进行交换，形成了血液，滋润红细胞的生成，即变化为血液。

胃肠功能不好，吸收不好，营养不足，则会出现两种情况，气不足，不能驱动身体将代谢产物和不能消化吸收利用的营养物质代谢出去，则为肥胖，是虚胖的那种。如果气不足，还影响了血和液的形成，则细胞外液不能将足够多的营养物质输送的身体各处，则各处的细胞和组织得不到滋润，就显得干瘦。

“血为气之母，气为血之帅”，

血和气的平衡为阴阳的平衡。如果不平衡，比如气多血少，则会上火，表现为阴虚怕热，容易长痘痘；如果血多气少，神疲乏力等。

虚证指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。

人体发生疾病，是由于“正邪相争”的反映特别强调“气虚”是人体发病过程中起主导作用的一个方面，故有“正气存内，邪不可干”之说，即人的抗病的能力充实于体内，则外来的一切致病因素均不可能干扰人体而发生疾病。反过来一切外来的致病因素侵犯人体，必先由于人体抗病能力的低下和不定，故《内经》又讲：“ 邪之所凑，其气必虚。”

虚证含义

虚的含义非常丰富，涉及到人体各个方面。气血津液都会在疾病的某个阶段出现亏虚不足的状况，气虚，涵盖了心气不足，肺气不足，脾气亏虚，肾气不足，气虚导致的肝气瘀滞，或者营卫气虚，宗气不足等，都是气虚范围内的；津液的亏虚，也是虚证中的一个方面，阴津不足，不能濡养脏腑，在上，则双目干涩，口舌干渴，苔红少津，在中，则有舌红苔或淡或黄；心统血，肝藏血，血液不足则心肝血虚，心无血，则血不养心，出现失眠多梦，心神不宁，肝血亏虚，则四肢拘挛，两目干涩，在女子则月经量少等血虚症状；阴虚，则是基于津血亏虚之上，当津血亏虚到一定程度，则产生阴虚，出现阴虚火旺，则有舌红苔黄，肝阳上亢，腰膝酸软无力，潮热盗汗等。

然而气血津液是相互依托的，任何一个方面的不足，都会影响到其他方面。所以有气为血之帅，血为气之母。气不足，血无力运行，无力生化，血不足，气无所依托，得不到滋养，气与津液也是如此。所以“虚”，要从多个方面进行考虑，整体分析，辩证论治，区分虚中夹实，实中夹虚。

中医讲“虚”其实分肝心脾胃肾的十六种虚。

虚就是脏腑气血阴阳亏损。《素问·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚。”就是说人体正气不足，脏腑功能减退了，就会出现虚证。人虚了，病就来了。所以，身体一旦“虚”，就要马上开始进补。但要先辨证是五脏六腑的哪种虚才能对症补。

肾虚证（肾气虚，肾阴虚，肾阳虚）

肺虚证（肺阴虚，肺气虚）

心虚证（心气虚，心血虚，心阴虚，心阳虚）

脾胃虚证（胃阳虚，胃阴虚，胃气虚，脾阳虚，脾气虚）

肝虚证（肝血虚，肝阴虚）

16种“虚” 对症的治疗

①肾虚辨证

1 肾气虚表现：神疲乏力、小便频数、遗尿、男性功能差、女性白带清稀，舌苔淡白。

方剂：肾气丸

2 肾阳虚表现：腰膝酸软、耳鸣头晕、面色晄白、神疲乏力、阳痿、尿清、舌淡胖。

方剂：附桂八味丸，右归丸

3 肾阴虚表现：头晕耳鸣，形体消瘦，潮热盗汗，尿黄便结，舌红少苔少津。

方剂：六味地黄丸

②肺虚辨证

4 肺阴虚表现：潮热盗汗，五心烦热，口燥声嘶，干咳无痰少痰，或痰中带血，舌红少苔。

方剂：百合固金汤

5 肺气虚表现：少气懒言，倦怠无力，自汗，咳喘无力，痰多清稀，苔薄白。

方剂：补肺汤，玉屏风散

③心虚辨证

6 心气虚表现：心悸气短，面色淡白，难以入眠，舌苔白质淡。

方剂：养心汤，炙甘草汤

7 心血虚表现：心烦健忘，心烦不寐，唇指甲淡，舌质淡白。

方剂：四物汤

8 心阴虚表现：失眠多梦，潮热盗汗，唇燥，咽干口苦，舌红少津液，无苔或薄黄苔。

方剂：补心丹

9 心阳虚表现：心胸憋闷或痛，气短怕冷，面唇青紫，舌质淡胖，苔白。

方剂：保元汤

④脾虚辨证

10 脾阳虚表现：面色苍白，食后腹胀，尿清便溏，浮肿尿少，舌淡苔白滑。

方剂：理中丸，小建中汤

11 脾气虚表现：面色萎黄或苍白，腹胀便溏，肢体倦怠，气短懒言。

方剂：四君子汤，参苓白术散

⑤胃虚辨证

12 胃阳虚表现：胃痛泛酸，呕吐逆气，四肢厥冷，舌苔白滑。

方剂：良附丸

13 胃阴虚表现：口渴咽燥，饥不欲食，大便干燥，干呕呃逆，舌红少津。

方剂：益胃汤

14 胃气虚：口淡无味，不思饮食，胃脘微闷，舌质淡。

方剂：补中益气汤

⑥肝虚辨证

15 肝血虚表现：头晕眼花，两眼干涩，视物模糊，胁痛，经量少或经闭，舌质淡白。

方剂：四物汤

16 肝阴虚表现：头痛目赤，潮热盗汗，唇燥，咽干口苦，舌红少津，苔薄黄。

方剂：大补阴丸

中医所讲的“证”

是疾病的证据和表现，是泛指异乎于人体正常生理状态的总称，可以概括表示疾病的病因、病位、性质、以及致病因素和抗病能力互相斗争的情况。故虚证，是指人体正气虚弱不足的证候的总称。虚证的治疗要抓根本。

虚证的分类，可分为以下4种证别：

1 阴虚

阴虚，病机为阴虚生内热，症状为午后发热，两颊发红，手足心热，虚烦发汗，少寐多梦，舌质红绛，苔少或无，脉象细，数而无力。

2 阳虚

阳虚，病机为阳虚生外寒，症状为面白唇淡，气短懒言，畏冷喜暖，手足厥冷，便溏久泻，舌淡、胖，苔白滑，脉象沉、迟而无力。

3 气虚

气虚则脏腑机能衰退，症状表现为头晕目眩，疲倦乏力，自汗，舌淡、胖，或有齿痕，脉象无力。

4 血虚

血虚则脏腑经脉失濡，症状表现为面苍唇淡，心悸失眠，手足发麻，舌质淡，脉象细而无力。

肝病虚证

肝炎病人有疲乏无力症状的原因现代医学认为主要有三条：

1，胆碱脂酶减少，导致神经与肌肉间的传导紊乱，这在有黄疸的病人中为明显。

2，糖代谢紊乱，导致乳酸堆积。

3，维生素E含量减少，导致肌肉耗氧量增加，肌肉营养不良。

从中医理论如何分析疲乏无力产生的原因呢?中医认为脾主肌肉，肝炎病人多有纳少、便搪、腹胀等脾虚见证，脾虚、肌肉失养，包括气虚不能温煦和血虚不能儒养两方面的原因。肾主骨，为作强之官，主伎巧。肝炎发展至慢性则往往导致肾虚，肾虚则常见腰酸背楚，两膝软弱无力，甚至精神疲惫，注意力不集中等症状。肝肾同源，肾虚不能养肝，故多伴见肝阴，肝血不足，因此还常伴有视力减退，四肢僵硬，爪甲不华等症。这些都属于虚证。

但是，当患者出现胃脘胀满、恶心纳少、舌苔黄腻或白腻、尿色深黄、大便粘滞臭秽等湿热中阻或湿困脾土见症时，也多伴有疲乏无力的症状，在急性肝炎有黄疸症状时，也会有疲乏无力症状．就不能将它看成虚证。它是因湿性淹滞，困阻脾气，阻滞气机，属于实证。因此在治疗中要结合病程久暂，全身见证和脉舌变化、判断属虚还是属实，正确施治。所谓“大实有赢状、至虚有盛候”，有些疲乏无力见症，恰恰是实证产生的假象，因此不能一有疲乏无力的主诉就加上补气补血健脾补肾药，那是十分有害的，至少会延缓病人的恢复。

对待慢性肝炎的疲乏无力主诉，亦应分析虚实的多少，或清补兼施，或先清后补。因为湿热毒邪，缠绵难祛，根据临床所见，不宜轻易用补，有时愈补愈虚，愈觉乏力，便是闭门留寇，将湿热留滞于内，导致肝脾迟迟不能恢复谐调的原因。

血虚先病头

气虚先病脚

阳虚先病左

阴虚先病右

1.气虚先病脚

气是构成人体生命活动最基础的物质，就如同植物根，若气虚则全身失养，最先要到影响的就是眼脚，并且气本来就具有升发向上的特性，是人的最低点，就容易出现气不足则无力到达脚部。

腿脚无力，发软，酸困，怕冷伯凉，容易水肿，使不上劲，关节胀痛等情况。

2.血虚先病头

血是属阴的，明就具有下沉的特性，血往下走，而头都是人的最高点，若血虚则头部最先受到影响。就如同一棵树，根部缺少水分或者养分，上面的树冠部分最先枯萎。

所以血虚容易导致头部供血不足；出现头晕头痛，眼花记忆力减退，注意力不集中，失眠等。

3.阴虚先病右

阴虚指的是体内属明的物质亏虚，如津，血液等，具有濡养，滋润身体的作用，中医认为，右侧属阴，因此阴虚时，身体右侧最先容易出问题。

如：右侧皮肤干燥。出汗多，发热，眼睛干涩发痒，肢体麻木等。

4.阳虚先病左

阳虚是指体内的阳气亏虚，而阳气具有温煦、推动和振奋的作用，因此阳虚往往是左边先出问题，中医认为，左侧属阳，如同太阳东边升起，西边落下，东方在阴阳无形当中也属阳，因此阳虚往往是左边先出问题。

如：左侧肢体无力，麻木，怕冷怕凉，肌肉酸困，关节僵硬疼痛，屈伸不利，活动不便等。

阴阳两虚的时候，既不可补阳，又不可补阴

要补脾吗？如果阴阳两虚就一定能补上，但脾胃也不一定都补，还有醒脾法。

如果是脾胃弱，健脾兼醒脾：七味白术散。

如果脾胃弱，饭后饱胀困倦不运化，四君子汤。

如果脾肾气虚不固摄，异功散加菟丝、沙苑子，益智仁，让精气自己化生。

如果阳虚泄泻，用四神丸；能健脾肾之阳，温而兼有固摄作用。阳虚泄泻多少有脱象。

如果是肾阳虚，补不上，但有一些滑脱不禁的表现，可以用固肾，而非补肾法，如桑螵蛸散，五子衍中丸等，都有固摄肾气之功。

如果是脾导致不能化生水谷精微充养先天，可以调摄脾胃，苍术、藿香、木香等都可以醒脾助运，尤其是下焦有寒湿，可以用四妙去黄柏。

寒湿极容易被误诊为阳虚，寒湿是实寒➕湿邪，均为实证，不是虚证，补自然是补不上的。

真正的肾阳虚一定兼有腰膝冷痛，这种肾阳虚的冷甚至有到了秋天人家还短袖，你都穿棉衣了这种情况，阳虚不是普通的怕冷，是极度的怕冷。湿邪伤阳，也就是说如果是脾生湿邪之实证，也会碍于阳气。

阳的治法除了补阳，温阳。还有温病的一些认识通阳不在温，而在利小便；燥湿，阴寒邪气去除，阳气自然来复；风寒湿痹引起的问题，以散风寒湿为主；娱心以通阳，这个是调摄心功能的，心为火脏，心阳得以宣通，阳气得以来复。

如果心肾不交，会导致心火肾水寒，这个是心肾不交，不是阴阳两虚；痰湿会影响阳气；瘀血也会影响阳气。

补不上首先得排除你的辨证是否错误，而不是在错误认识上继续增加其他认识。

灵枢·决气黄帝曰:余闻人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以然。

岐伯曰:两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。

血对气的作用:血为气母是指气在生成和运行中始终离不开血。血为气母的含义有二:

其一，血能生气。气存血中，血不断地为气的生成和功能活动提供水谷精微。而水谷精微又赖血以运之，借以为脏腑的功能活动不断地供给营养,使气的生成与运行正常地进行。所以血盛则气旺,血衰则气少。

其二，血能裁气，气存于血中，赖血之运载而达全身。故气不得血，则散而无所附。所以在临床上，每见大出血之时，气亦随之而散，形成气随血脱之候。

气对血的作用：气能生血，气能行血，气能摄血；血对气的关系，血能生气，血能载气，女孩子由于月经失血造成的贫血、疲劳　女人补血，要先补气。