《黄帝内经》蔬五过论篇 上

蓉儿

　　本篇内容主要讨论诊治上的五种过错，并且指出临证诊治，必须结合饮食、人事、脏象、色脉等进行分析和研究，才能正确地诊断和治疗。疏，分条陈述；五过，五种过错。明代马莳说:“疏，陈也。内有五过，故名篇。”本篇名言:“治病之道，气内为宝。”

原文：

黄帝曰:呜乎远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云。视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副。故事有五过，汝知之乎？

雷公避席再拜日:臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过，比类形名，虚引其经，心无所对。

【译文】

黄帝道:哎呀，真是太深远了！深远得好像探视深渊， 又好像面对空中浮云。深渊还可以测量，而浮云就很难知道它的尽头了。圣人的医术，是众人的典范，他讨论决定医学上的认识，必然有一定的法则。遵守常规和法则，依

循医学的原则治疗疾病，才能给众人谋福利。所以在医事上面有五过的说法，你知道吗？

雷公离开座位再拜说:我年岁幼小，愚笨而又糊涂， 不曾听到五的说法，只能在疾病的表象和名称上进行比类，空洞地引用经文，而心里却无法对答。

原文：

帝曰:凡诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪， 病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精。五气留连，病有所并。医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情。此亦治之一过也。

【译文】

黄帝道:凡是在诊病的时候，必须询问病人是否以前高贵而后来卑贱，那么虽然不中外邪，疾病也会从内而生， 这种病叫“脱营”。如果是以前富裕而后来贫困而发病，这种病叫“失精”。这两种病都是由于情志不舒，五气血郁结，渐渐积累而成的。医生诊察时，疾病的部位不在脏腑， 身躯也没有变化，所以诊断上发生疑惑，不知道是什么病。 但病人身体却一天天消瘦，气虚精耗，等到病势加深，就会毫无气力，时时怕冷，时时惊恐。这种病会日渐加深， 就是因为情志抑郁，在外耗损了卫气，在内劫夺了营血的关系。医生的失误，是不懂得病情，随便处理。这在诊治上是第一种过失。

原文：

凡欲诊病者，必问饮食居处。暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。愚医治之， 不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并。此治之二过也。

【译文】

凡是诊察病人，一定得问他饮食起居的情况。精神上

有没有突然的欢乐，突然的痛苦，原生活安逸后来生活艰难，这些都能伤害精气，精气衰竭，形体毁坏。暴怒会损伤阴气，暴喜会损伤阳气。阴阳受伤，厥逆之气就会上行而经脉张满，形体羸瘦。愚笨的医生诊治时，不知道该补还是该泻，也不了解病情，以致病人脏腑精华一天天损耗， 而邪气愈加盛实。这是诊治上的第二种过失。

原文：

善为脉者，必以比类、奇恒、从容知之。为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。

【译文】

善于诊脉的医生，必然能够别异比类，分析奇恒，从容细致地掌握疾病的变化规律。作为医生而不懂医道，那他的诊治就没有什么值得称许的了。这是诊治上的第三种过失。

读书心得：

　　本篇主要论述了诊治疾病的五种过错。

　　讲述在诊治过程中，医生容易犯下的不结合病人的饮食、情志、贫富，脉象、本未等因素诊治的各类错误。