张嵩老师关于恶黑分析：恶性黑色素瘤是一种极少见的皮肤恶性肿瘤，多由黑痣受长期、反复不良刺激等因素引起, 恶性程度极高，好发于皮肤，眼部，肛管，口腔等部位。肺部病变多为转移瘤，原发罕见。该病临床症状无特异性，部分病例仅表现为呼吸道症状。黑色素瘤肺部累及的最常见方式包括：肺部孤立结节、多发结节和粟粒性结节。其他累及方式包括：癌性淋巴管炎，支气管树、胸膜和纵隔受累。恶性黑色素瘤镜下可见肿瘤排列呈巢状、结节状及血管外皮瘤样；肿瘤常由多种不同类型细胞，如上皮样、梭形、未分化细胞等组成，瘤细胞具有明显多形性、异型性；胞浆可以嗜酸性、嗜碱性、泡沫状、印戒样、横纹肌样或完全透明；黑色素可以丰富, 稀少或缺如,有时黑色素含量过多将细胞结构掩盖。免疫组化标记S-100、HMB45、Melan-A等有助于与其他肺部肿瘤鉴别。恶性黑色素瘤恶性程度高、死亡率高。与肿瘤浸润深度、手术切除范围与深度、有无淋巴结转移、病灶发生部位、年龄与性别等因素有关。一般而言,年龄较大者比年青者预后差，男性比女性预后差，有淋巴结转移及远处器官转移者预后极差。