颅内血管粥样硬化闭塞和栓塞判断

朱俊文 临汾市中心医院

<p class="ql-block">1.性别:男性多 粥样硬化闭塞</p><p class="ql-block">2.梗塞:慢闭梗塞多散在,多位于分水岭区</p><p class="ql-block"> 急性闭塞 梗塞多集中</p><p class="ql-block">3.部位:主干 多为 慢闭</p><p class="ql-block"> 分叉 多为栓塞</p><p class="ql-block">4.侧支循环 慢闭侧枝多良好</p><p class="ql-block"> 栓塞侧枝多不好</p><p class="ql-block">5.术中判断 </p><p class="ql-block"> 微导管首过效应 特异性但是有20%假阳性率</p><p class="ql-block"> 主干血管中间导管通过受阻</p><p class="ql-block">6.支架释放 分叉部位释放支架后,如果只有一干血管显影,另一干血管未显影,为阳性,此为栓塞</p><p class="ql-block">阴性:支架释放后两干都显影,提示为狭窄</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">考虑狭窄后闭塞,仍推介先取栓,并可以在支架释放后给替罗非班,提高成功率,避免血栓逃逸,或者在直接扩张的时候血栓挤压入穿支</p>