<p class="ql-block"> “叮铃”一声电话️，“杨医生，门诊有位42岁高龄产妇刘**，33+周，血压225/139mmHg.已在五官科做眼底检查，现产科门诊医生护送往住院部，请病房做好准备”。放下电话让杨医生马上想到今年7月门诊产检一位孕妇，查看就诊情况：确定是她，心马上绷紧了，交代护理部做好接诊准备，医护人员开始紧锣密鼓安排。 </p><p class="ql-block"> 刘**，42岁，既往有高血压病史，早孕产检在株洲某医院建档，于2024年7月，孕27+3周时我院第一次产检，血压最高达260/115mmhg，考虑早发型子痫前期，将风险利弊详尽告知强烈建议并要求住院，孕妇拒绝并签字。门诊医生立即报县妇幼危重孕产妇管理中心，由妇幼专干督促用药及产检。八至九月外院产检血压一路报警，多次督促住院治疗，均拒绝。上午在株洲某院血压217/137 mmHg，尿蛋白（++++），B超宫内单活胎，羊水指数68mm。长期血压增高已影响胎盘功能，随时可发生子痫、胎盘早剥，危险性可想而知。 杨亚芳副主任医师在详细询问病史加体查后，给予下病重、降压解痉促胎肺成熟等对症支持治疗。谭主任查房后指示病情危重，按高危孕产妇分级管理标准：慢性高血压合并重度子痫前期，橙色风险，动态观察生命体征及各大重要脏器的功能，限时终止妊娠，确保母子平安。但孕妇及家属则对需要进行剖宫产娩出胎儿难以接受：孕妇并没有医生护士们所讲的头痛眼花、腿部严重水肿情况，胎儿提前剖出来费用高昂等因素，对需要终止妊娠产生非常大扺抗情绪。主管杨医生与产科谭主任就产妇及家属入院看不到病情危急性，对胎儿早产出生有着多重顾虑进行设身处地的细细解答，用更通俗易懂的方式向孕妇及家属讲述血压控制和适时终止妊娠的重要性，新生儿医保报销比，鼓励其讨论面临的问题及心理感受的表达。通过住单人病室，避免声光刺激，医生的三级查房，多学科会诊，重点床头交接班，操作尽量轻柔且相对集中，降压药看服到口等等围绕着产妇的治疗和护理，在严密监护和精心管理下，血压控制在150-160/90-100mmHg，无其他不适。由医务部组织在高危谈话室，终于和产妇及家属敲定于9月8日上午行手术终止妊娠。术前由纪检科毛书记主持：血管介入科、ICU、心血管内科、五科官、妇科、新生儿科、麻醉科、输血科等多学科会诊，产科主任谭主任结合各会诊意见：完善术前评估及术后相关注意事项，针对多学科提出诊疗方案做好相应并发症预案准备。最后，毛书记总结：产科为前沿阵地，各学科为后备力量，相互协助，全力保障母婴安全，必须打赢这场仗！</p> <p class="ql-block"> 9月8日手术进行：术中血压在160-250/100-160mmHg，手术室医护及麻醉团队密切监测生命体征及变化，新生儿科医师做好新生儿复苏准备，终于，8点51分剖出一男婴，宝宝出来，“哇”哭的那一刻，全手术室人员，绷紧的神经放松了一下，Apgar评分1-10分，1.92kg，做好台下初步复苏保暖等措施后转新生儿科监护治疗。手术有条不紊的继续，防各因素致大出血、凝血功能障碍、DlC、脑损伤等多器官功能衰竭等。术毕于9点40安返病房。</p><p class="ql-block"> 谭主任讲： “防大于治、防治结合” ，做好术前准备，将风险降到最低。同时，做好各项并发症预案，全院各科都是后盾，各岗严密监护，把握好每道关卡，我们才能做到心里有数，放心的做好这一台手术！</p><p class="ql-block"> 术后医护做好产后治疗和护理！护士长单晓芳查房指示：继续监测生命体征，遵医嘱解痉降压等治疗，重宣教，避免声光刺激，重点做好防子痫，防跌倒，防血栓等护理措施。紧绷一根弦，做到防范于未燃！</p> <p class="ql-block"> 产妇和新生儿相继平安顺利出院，产妇及家属也是由衷的表示感谢，不善言辞的产妇说：正是有你们的保驾护航，才有我们母子今天的健康平安！感谢衡东县人民医院耐心细致的医疗护理服务！</p><p class="ql-block"> 随访追踪继续：一周内、产后14天、产后28日，产后42日至医院常规产后检查。母婴一般情况可，血压稳定，宝宝健康成长！至此，本次就诊结束，下一个挑战又将继续！</p><p class="ql-block"> 子痫前期是产科急症，是一种全身脏器受累的疾病，严重威胁母胎健康，需严密监测孕妇及胎儿，部分病人病情进展迅速，短时间内就会出现HELLP综合征、胎盘早剥、脑血管意外、高血压危象、心衰、肾衰、抽搐、DlC，产后大出血等严重情况；胎儿可出现胎儿宫内窘迫、胎死宫内、缺血缺氧性脑病、重度窒息等可能，出生后需抢救等。</p><p class="ql-block"> 谭燕斌主任再次提醒大家：血压高不容忽视，做好产检，做到早诊断、早治疗。我们致力于保障母婴安全，一直在路上！</p> <p class="ql-block"> 衡东县人民医院是卫生部颁发的“爱婴医院”，是衡东县危重孕产妇救治中心。我院产科现有开放床位38张，设有产房、待产室、水疗室、盆底康复室及产科门诊，开展多项特色医疗技术，如无痛分娩、产后康复治疗技术、孕妇学校等。在产科疑难病症，各种妊娠合并症，重症孕产妇抢救方面具有丰富的临床经验，是县域内分娩量最大的产科单元。科室拥有强有力的医护团队，现有医护人员33人，其中医生共10人，主任医师1人，副主任医师5人，主治医师4人。护理团队23人，副主任护师1人，主管护师13人，护师9人，其中助产士7人均为主管护师，且助产工作经验均十年以上。</p><p class="ql-block">地址：衡东县人民医院住院部四楼</p><p class="ql-block">健康咨询电话：0734-2635592</p>