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伯元

2024 年 9 月 13 日星期五上午 9：30，在市水利局二楼会议室举办了一场专为离退休老干部们精心筹备的健康讲座活动。此次活动邀请了市老年大学特聘讲师、中医院的江丹娜医生来讲课，江医生以《高血压、血脂和冠心病》为主题，为老同志带来了一场干货满满的健康养生知识讲座及医疗咨询，深受老同志的欢迎。讲座中，江医生凭借丰富的专业知识和临床经验，用通俗易懂的语言，深入浅出地详细讲解了高血压、高血脂和冠心病的成因、症状、危害以及预防和治疗方法。她强调，合理的饮食、适度的运动、良好的心态是预防这些疾病的关键。老同志们聚精会神地聆听，有的不时用手机或拿起笔记录下重要的知识点。 江医生的讲解全面而细致，让老同志们受益匪浅。在医疗咨询环节，老同志们纷纷就自己关心的健康问题向江医生提问。江医生耐心地一一解答，为他们提供了专业的建议和指导。现场气氛热烈而融洽，充分体现了老同志们对健康的关注和重视。为他们的晚年生活增添了一份健康与活力。此次健康讲座活动，不仅为老干部们普及了健康知识，提高了他们的自我保健意识，更让他们感受到了组织的关怀和温暖。相信在今后的生活中，老同志们将更加注重健康养生，以更加积极的心态和健康的身体享受幸福的晚年生活。 医生简介江丹娜，女，主治医师，擅长中西医结合治疗高血压病、高脂血症、冠心病、心律失常等心血管疾病。 老同志们聚精会神地聆听江医师的讲座 什么是老年高血压？ 高血压血液对血管壁的侧压力（动脉75)血压定义：血液在血管中流动，流动的血液对血管壁的作用力称为血压 什么是收缩压与舒张压 收缩压：心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值 100-140mmllg舒张压：心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值 60-85mmllg 什么是高血压 国际公认的定义:高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量上肢血压，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg（诊室血压）,考虑为高血压1．中国高血压患者教育指南编撰委员会．中华高血压杂志，2013;21(12):1123-482 . 中国高血压防治指南修订委员会由华高血压杂志 2011:19(8):701-743 高血压的发生与个人生活方式息息相关 摄盐过多肥胖长期过量饮酒.、吸烟缺乏运动长期棈种压力大 高血压有哪些常见症状 ．大多数高血压没有明显症状．有的高血压会出现下列症状头晕丶头痛、眼花、失眠教育指南编撰委员会．中华高血压杂志，2013;21(12):1123-48 高血压显著增加心血管疾病发生风险 收缩压每升高20mmHg 冠心病风险增加1倍舒张压每升高10mmHg 脑卒中风险增加1倍 老年高血压的特点 1、收缩压升高为主脉压差比较大2、血压波动比较大昼夜节律异常直立性低血压3、多重用药、会并有多种疾病 老年高血压的生理原因：大动脉弹性降低压力感受器敏感性降低肾脏能力下降 常用的血压测量方法 1．诊室血压2．动态血压监测3．家测血压 中欧高血压指南均推荐家庭血压监测 2018ESH/ESC欧洲高血压指南推荐广泛使用诊室外血压监测，如动态血压监测（ABPM）和／或家庭血压监测（HBPM)2018中国高血压指南修订版（征求意见稿）指出有条件者应进行诊室外血压测量，家庭血压监测可辅助调整治 家测血压的设备：1．高度合适的桌椅2．上臂式电子血压计3．血压值记录本 哪些情况不适合家庭血压测量 ＞某些心律失常，如房颤，频发早搏的患者，采用电子血压计不能准确测量血压＞精神焦虑及紊乱、认知障碍、睡眠障碍、擅自改变治疗方案的患者，不建议进行家庭血压测量中国高血压患者教育指南编撰委员会．中华高血压杂志，2013;21(12):1123-48 关于服药您是否也步入了这样的误区？ 按时吃药就行只要吃药就行血压好了就停 血压降至正常后，该怎么做？ 高血压是一种慢性疾病，一旦发生，就需要终生管理√正确的做法在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中，必须监测血压的变化 老年人血压控制的目标？ 年龄65~79岁，血压≥140/90mmHg启动降压治疗，目标＜140/90，能耐受情况下＜130/80年龄≥80岁，血压≥150/90mmHg启动降压治疗，目标＜150/90，合并衰弱者收缩压控制在130~150 患病率高，未受重视 .我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视控制率低治疗率低知晓率低 高血脂危害严重 脑梗死／脑软化冠心病（心绞痛，心肌梗死）肾梗死肾性高血压肾功能衰竭下肢动脉梗塞肢体干性坏疽.高胆固醇血症是根本原因之一 高血脂是"无声杀手" ．高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗．很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是"无声杀手"高脂血症："沉默的健康杀手" 什么是高血脂？ ﹣高血脂是指血液中胆固醇和／或甘油三酯水平升高．主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症 高胆固醇血症危害更大 ．胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大．高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高 胆固醇有“好”“坏”"好"胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)﹣将多余的胆固醇从动脉中清除，防止动脉粥样硬化形成，减少冠心病、中风等事件发生"坏"胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)- 含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病等事件 第一步："钻入"血管壁 ·高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损．血液中"坏"胆固醇（LDL-C）增多时，通过破损的血管内膜"钻入"血管壁，在血管壁中沉积下来 第二步：沉积成斑块 沉积在血管壁中的"坏"胆固醇，结合其它物质同时发生一些变化，就形成了粥样硬化斑块这些斑块凸向血管腔使血管腔变得狭窄 稳定斑块 ·表面有厚韧的纤维帽，内部脂肪含量小，就像厚皮小馅的饺子，不易破裂不稳定斑块．外面的纤维帽比较薄，内部的脂肪含量又很大，就像薄皮大馅的饺子，非常容易破裂 不稳定斑块像"不定时炸弹" 由于不稳定斑块容易破裂，会在没有任何先兆的情况下"爆炸""爆炸物"（从斑块内涌出的物质）会激活血液凝固系统，形成血栓，堵塞血管血栓 斑块使血流"变细"或"中断" 正常血流畅通无阻稳定斑块管腔变窄，血流减少不稳定斑块破裂后血栓形成，管腔完全堵塞，血流中断 第三步：发生疾病或事件 ．稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等．不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等 减少稳定斑块诱发的疾病 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病﹣心绞痛心肌梗死脑缺血脑梗塞等 什么是冠心病 梗死的心肌﹣﹣枯死的"土壤冠状动脉﹣-"河道" 动脉粥样硬化的发展进程 动脉粥样硬化血栓形成 心肌梗死 心肌梗塞．心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。●全身症状：发热，心动过速，白细胞增高· 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛．体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 急救小贴士 对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就是生命。> 如果身边有人突发性心肌梗死，应赶快拨打120急救电话，同时做心肺复苏急救措施。如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。 怎样早期发现冠心病 ．劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。·体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。·出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。．饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 怀疑得了冠心病，该做什么检查？ 静息心电图-﹣发作时才有用．在安静状态下描记的心电图，又叫静息心电图，是诊断冠心病时最常用的检查。．优点：方法简便、无痛苦．缺点：敏感性不高，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。YOLIEOX 2PARR 怀疑得了冠心病，该做什么检查？ 动态心电图（Holter)优点：可连续记录患者24-48小时内，甚至更长时间的全部心电图，无论是心肌缺血还是心律失常，无论是持续性还是阵发性发作，都可以通过这种检查被发现。缺点：不能给缺血心肌进行准确定位。 怀疑得了冠心病，该做什么检查？ 心脏彩超由于无痛苦、方便、可靠、重复性好，超声心动图在心血管疾病诊断方面，仅次于心电图而被广泛应用。超声心动图检查能清楚地显示心脏结构，还可以显示心壁的运动情况，对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。 怀疑得了冠心病，该做什么检查？ 冠脉CTA 怀疑得了冠心病，该做什么检查？ 冠心病诊断的金标准，不过该检查方法属于手术，存在创伤及一定的风险，要严格掌握指征。血管造影﹣﹣金标准冠状动脉造影的主要指征为：接受内科治疗后，心绞痛仍较重的患者，用来明确动脉病变的情况，进而考虑支架手术或搭桥手术；胸痛似心绞痛，但不能确诊者；急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或恶性心律失常者，行急诊冠脉造影和支架植入手术来挽救生命。 冠心病的治疗 》（一）一般治疗(1）发作时立即休息；(2）去除诱因；(3）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒；(4）调整日常生活与工作量；(5）减轻精神负担；(6）适当的体力活动，不致发生疼痛为度；(7）处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病；(8）减少冠脉粥样硬化的危险因素。》（二）药物：A﹣阿斯匹林B-B﹣受体阻滞剂血压控制C﹣调脂药戒烟D﹣控制血糖控制饮食；E-﹣锻炼和教育 冠心病的治疗 心脏搭桥 冠心病防治中的四个误区 误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病。误区二：忽视心梗的紧急信号﹣﹣胸痛。误区三：冠心病放上支架后就万事大吉。误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了 怎么预防冠心病 戒烟：可以减少30%-40％的心血管事件发生控制血压：能减少10%-20％的心血管事件发生调节血脂：可以减少30％的心血管事件发生- 健康饮食：地中海饮食 低胆固醇、低脂减少食物中的盐分减少糖分增加食物中的淀粉和纤维多吃：水果、蔬菜、豆类、纤维素（谷物）不饱和脂肪酸、坚果和鱼减少；精细碳水、红肉、饱和脂肪酸以及乳制品的占比 食物多样、蛋白和纤维摄入充足 多吃含膳食纤维丰富的食物：全谷物、杂豆类、蔬菜等，多食用新鲜水果。蛋白质摄入充足：适当选择含脂肪含量较低的鱼虾类、去皮的禽类、瘦肉等，奶类可选择脱脂奶或低脂牛奶，提高大豆蛋白等植物性蛋白的摄入。 调控脂肪、少油烹饪 少吃富含胆固醇的食物，如动物脑和动物内脏等；选择少油的烹饪方式，少用油炸、油煎等多油的烹饪方式，多用蒸、煮等方式。 吃动平衡，保持健康体重 运动建议：建议每周5~7次体育锻炼或身体活动每次30分钟以上中等强度运动，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等运动强度循序渐进、量力而行，以运动后第2天精力充沛，无不适感为宜。 个体化的运动方案： 坚持轻中度的体育活动：日常步行、家务劳动，一周1~2次的体育锻炼具体运动强度：运动负荷心电图、运动负荷心超、患者基本情况心脏运动康复中医传统功法：太极拳、八段锦 中医食疗也要辨证 阴虚阳亢证 症状：头胀、烦躁易怒、腰酸乏力、面红耳赤、五心烦热、舌红少苔、脉弦细葛根粥：葛根、粳米、花生米等加水煮粥钩藤茶：钩藤12g 天麻10g 水煎代茶饮 肾精不足证 症状：心烦、夜寐不宁、耳鸣、腰酸、口干舌燥，舌质暗淡，脉沉细多吃芝麻、海参、枸杞子、核桃仁、银耳等补肾润燥，通利血脉黑白木耳汤：黑白木耳各10g泡发，小火炖至软烂 痰湿壅盛证 ：症状：头昏头胀、肥胖、纳呆、恶心、疲倦感，舌淡苔白腻，脉滑荷叶茶：鲜荷叶100g（干30g)，水煎代茶饮萝卜粥：白萝卜250g切碎粳米100g煮粥 痰浊内阻 身体肥胖、肢体困重、头昏多睡、胸闷气短、大便黏腻不成形祛湿、化痰、理气茶饮：山楂菊花决明子茶：山楂9g菊花6g决明子9g三鲜茶：鲜荷叶、鲜蕾香、鲜橘皮各10g三鲜饮：鲜山楂15g 鲜白萝卜15g 鲜橘皮3g 痰瘀互结 身体肥胖、肢体沉重、头昏多睡、胸口刺痛、口唇紫暗、大便黏腻活血、祛瘀、化痰茶饮：山楂薏苡仁饮：山楂3g薏苡仁15g炒莱子3g山楂菊花决明子茶：山楂6g菊花6g决明子9g海带绿豆水：海带15g绿豆15g 气滞血瘀 胸部或胁肋部胀满或针刺样疼痛、情绪急躁易怒、喜叹气、口唇暗行气解郁、活血化瘀茶饮：山楂橘皮饮：山楂6g橘皮3生姜3g山楂菊花决明子茶：山楂、菊花、决明子各10g山楂玫瑰花茶：山楂6g玫瑰花3g 大蒜玉米粥 原料：玉米50克，大蒜6瓣，糖、醋各适量。制法：蒜瓣剥去外皮后入糖醋中浸泡1天，玉米磨碎煮成粥，然后放入蒜瓣，再煮片刻。功效：调脂，行气。豆浆粥原料：豆浆汁500克，粳米50克，白糖适量。制法：豆浆汁与洗净的粳米同入砂锅煮粥，粥熟后加入少许白糖即可。功效：通心活血、补虚润燥 萝卜粥 原料：萝卜250克，粳米100克。制法：将萝卜洗净切成薄片，与淘净的粳米同入砂锅，加水用文火煮粥即可。功效：消积滞，化瘀热，顺气利尿，清热解毒。薤白粥原料：薤白 10~15克（鲜品 30-45克），粳米100克。制法：薤白与淘净的粳米同煮成粥即可。功效：行气、宽胸止痛。

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