<p class="ql-block">骨髓炎为一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端</p> 为什么会得骨髓炎？ <p class="ql-block">感染由血源性微生物引起（血源性骨髓炎）；从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰阳性菌。革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿病，血液透析及静脉用药。对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎</p> 骨髓炎的临床表现 <p class="ql-block">骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢的应急办法，致患者终生残疾。</p> 骨髓炎的诊断 <p class="ql-block">本病患者常出现局限性骨痛、发热和不适，提示骨髓炎可能。血白细胞计数可正常。但血沉和C-反应蛋白增高。X线检查变化在感染后3～4周出现，可见骨破坏、软组织肿胀、软骨下骨板侵袭。椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染、骨折和肿瘤，通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。</p><p class="ql-block">1.实验室检查</p><p class="ql-block">血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白增高。</p><p class="ql-block">2.X线检查</p><p class="ql-block">X线变化在感染后3～4周出现，表现为骨质不规则增厚和硬化，有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影。</p><p class="ql-block">3.CT检查</p><p class="ql-block">若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。</p><p class="ql-block">4.活检</p><p class="ql-block">对于骨折和肿瘤，可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验。</p><p class="ql-block">5.碘油造影</p><p class="ql-block">为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。</p> 骨髓炎的治疗 <p class="ql-block">病灶彻底清除、开放性松质骨植骨及反复冲洗是目前最常用的治疗方法。</p><p class="ql-block">1.穿刺吸引术</p><p class="ql-block">为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素。</p><p class="ql-block">2.开窗引流术</p><p class="ql-block">X线检查显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。</p> <p class="ql-block">3.死骨取出术</p><p class="ql-block">对死骨较大、已具备手术时机者可将死骨取出，是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。</p><p class="ql-block">4.带蒂肌肉瓣充填术</p><p class="ql-block">因骨腔大为，消灭骨空洞，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织松质骨充填与缺损处等。</p><p class="ql-block">5.截肢术</p><p class="ql-block">适用于一肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。</p><p class="ql-block">6.大块病骨切除术</p><p class="ql-block">一般适用慢性血源性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部瘢痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨髓炎患者。</p> <p class="ql-block">南石医院急救电话：0377-63555555</p><p class="ql-block">咨询电话：0377-63568950</p><p class="ql-block">靳 峰主任:13838988120</p><p class="ql-block">王新浩主任:13503908828</p><p class="ql-block">石教阳主任:13782051591</p><p class="ql-block">刘瑞护士长:13949349784</p><p class="ql-block">病房地址:南石医院总院·北院区8号楼16楼</p><p class="ql-block">门诊地址:南石医院总院·北院区2号楼2803诊室</p>