<p class="ql-block"> 《古方新用》</p><p class="ql-block">甲状腺机能亢进、乳腺增生、颈淋巴结核。</p> <p class="ql-block">逍遥散《和剂局方》</p><p class="ql-block">【组成】柴胡四钱．12克当归白芍各三钱．9克白术二钱．6克</p><p class="ql-block">茯苓四钱．12克甘草二钱．6克</p><p class="ql-block">加煨姜、薄荷</p><p class="ql-block">【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。</p><p class="ql-block">【主治】肝家血虚火旺，头痛目眩，颊赤口苦，倦怠烦渴，抑郁不乐，两胁作痛，寒热，少腹重坠，妇人经水不调，脉弦大而虚。</p><p class="ql-block">【方解】本方由四逆散加减而成，为疏肝理的常用方剂。方中当归、白芍养血柔肝，柴胡疏肝解郁，助少许薄荷以增强其疏散条达之功，茯苓、白术、甘草培补脾土，煨姜与归芍相配，意在调和气血。</p><p class="ql-block">【应用】</p><p class="ql-block">1．甲状腺机能亢进：甲状腺机能亢进是内分泌系统的常见病，系甲状腺分泌甲状腺激素过多所致。症见性情急躁、易怒，甲状腺肿大。祖国医学认为，肝主情志，肝气郁结则急躁易怒。治疗时，用本方疏肝解郁，再合消瘦丸（见黄芪建中汤下乳腺增生症），软坚散结。</p><p class="ql-block">2．腮腺炎：腮腺炎俗称痒腮，是流行性腮腺炎病毒引起。急性发高烧过后，腮腺肿大不散者，可用本方合消丸治疗。因该部位属少阳经脉所循行，少阳与厥阴相表里，厥阴属肝，发热过后，病属里证。故用本方合消凛丸，疏肝解郁，软坚散结。</p><p class="ql-block">3．颈淋巴结核：颈淋巴结核，是周围淋巴结结核中比较常见的一种。起病时症状轻重不一，开始仅有轻度淋巴结肿大，按之可以滑动，无压痛和全身症状。如淋巴结继续肿大，因其周围炎症引起粘连，形成不规则的肿块，按之不能滑动，可有痿胀或疼痛感。祖国医学称为痰核。因其部位与上相同，故仍用上方疏肝解郁、清热化痰、软坚散结。</p><p class="ql-block">4．乳腺增生：乳腺增生，是指乳腺内腺管腺体增生胀大，按之不痛，祖国医学认为是肝郁所致。治疗时，仍用上方。</p><p class="ql-block">5．肝脾肿大：肝脾肿大，属于祖国医学的胁痛、积聚或症痕等病证范围。祖国医学认为，本病的发生多因情志郁结、饮食失节等引起肝脾两伤，肝失疏泄条达，以肝气郁结，故两胁胀痛。气郁则血行不畅，形成气滞血瘀，发生肝脾肿大。治疗时，仍用上方疏肝解郁、软坚散结。</p><p class="ql-block">病案举例</p><p class="ql-block">例一：窦 xx ，女，3岁，兰州市人。1972年5月4日初诊。</p><p class="ql-block">患儿右侧耳根部肿胀、疼痛十多天，西医诊断为腮腺炎。右颈部肿大如鹅蛋大小之较硬肿块，局部疼痛，但不发烧。</p><p class="ql-block">方用本方合消丸治之：当归9克，芍药9克，柴胡12克，</p><p class="ql-block">茯苓12克，白术6克，甘草6克，煨姜3克，薄荷3克，生牡蛎9克，元参9克，浙贝母9克。水煎分二次服。三剂。</p><p class="ql-block">二诊：患儿服上药后，局部肿块缩小如鸡蛋大小，局部变软，疼痛减轻。连服十余剂后，肿块消失，病属痊愈。</p><p class="ql-block">体会：耳后为少阳胆经部位，肝胆相表里，因不发热，说明表证已解，即从里治。故用本方以疏肝解郁，合消凛丸以软坚散结，获得满意疗效。</p><p class="ql-block">例二：王 xx ，男，2月，通渭县人。1979年1月13日初诊。</p><p class="ql-block">患儿生后二十天，突然发现腹部发硬，四十天后腹部胀大明显，未予治疗。近十天来，小儿吃奶时恶心，小便前哭闹，小便一次不能解完，大便呈姜黄色，内有奶瓣，一日1-2次，入睡后易惊。检查：患儿发育尚好，全身皮肤无黄染，心律齐，心率142次／分，未闻及病理杂音，肝大在锁骨中线肋下6厘米，质较硬，脾大在锁骨中线肋下4厘米，质较硬；无腹水征。超声波检查：脾（+)，腋中九肋间厚2.5厘米，肝锁骨中线上界5-6肋间，肝锁中上下缘12厘米，第6肋间厚度11.2厘米，肝在胸骨旁线下8.2厘米，肝在腋前肋下6.0厘米，波形为较密微小波。西医诊断为肝脾肿大待查。</p><p class="ql-block">方用本方合消瘦丸治之：当归4.5克，白芍4.5克，柴胡6克，茯苓6克，白术3克，炙甘草3克，煨姜1.5克，薄荷1.5克，生牡蛎4.5克，元参4.5克，浙贝母4.5克。水煎分三次服。三剂。</p><p class="ql-block">二诊：患儿服上药后，诸症均有所减轻，再不恶心，小便如常，尿前再不哭闹。继用本方服至70余剂，诸症消失。作超声波检查，肝脾恢复正常大小，肝波稀疏。停药观察，</p><p class="ql-block">至今小儿已半岁，仍未反复。</p><p class="ql-block">体会：祖国医学认为胁下属肝胆部位，并有"胁下痞硬"之说。若有表证者，仲景有小柴胡汤去大枣加牡蛎之名训。该患儿无表证，故可直从肝治之，而用疏肝解郁、软坚散结之方药，获取良效。</p><p class="ql-block"> TITh </p><p class="ql-block">芍药甘草汤《伤寒论》</p><p class="ql-block">【组成】芍药四两·12克甘草四两（炙）.12克</p><p class="ql-block">【用法】</p><p class="ql-block">水煎二次兑匀，分二次温服。</p><p class="ql-block">【主治】</p><p class="ql-block">误汗伤血，则厥逆脚挛急。</p><p class="ql-block">【方解】芍药味苦，甘草味甘，苦甘合用，有人参之气味，以大补阴血，血得补则筋有所养而舒，其症自愈。</p><p class="ql-block">【应用】心房颤动：心房颤动，是仅次于过早搏动的常见心律失常。心房颤动绝大部分发生在有器质性心脏病的患者，其中以风湿性心脏病，尤其是二尖瓣狭窄伴有左心房扩大常其次心病、高血压性心脏病和甲状腺机能亢进，亦可见于其他心脏病。症见心悸不安、头晕及晕厥等。祖国医学认为，是阴不济阳，心阳偏亢，形成脉搏疾行如蹶之状。故用本方之苦甘化阴以济亢阳，阳得阴济，悸动自平。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>