<p class="ql-block">黄芪桂枝五物汤《金匮要略》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【组成】黄芪芍药桂枝各三两·9克大枣＋二枚·4枚</p><p class="ql-block">生姜六两·18克</p><p class="ql-block">【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。</p><p class="ql-block">【主治】血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。</p><p class="ql-block">【方解】前人有"邪入于阴则为痹"之说。但血中之邪，以阳气伤方可得入，因而也必阳气通方可得出。故在桂枝汤中去甘草之缓，加黄芪的强而有力，于气分中调其血；更妙倍用生姜以宣发其气，使气行则血行而痹通，这是阴阳互根之理。</p><p class="ql-block">【应用】手指麻木：手指麻木是血痹而不能荣于指末所致。祖国医学认为，手得血而能握物，今手指麻木，责之于血但气为血帅，气行则血行，故用本方于气分中调其血，使气行则血痹自通，麻木可愈。</p><p class="ql-block">侯氏黑散《金匮要略》</p><p class="ql-block">【组成】菊花四十分·120克桔梗八分．24克黄芩五分．15克</p><p class="ql-block">白术防风各十分．30克</p><p class="ql-block">细辛干姜人参茯苓</p><p class="ql-block">当归川芎牡蛎矾石桂枝各三分．9克</p><p class="ql-block">【用法】共为细末，每服3克。开始二十日，温酒或温开水冲服。禁忌鱼肉大蒜。常吃冷食，六十日止，服药积腹中不下也。热食即下矣，冷食自能助药力。此服法为半身不遂</p><p class="ql-block">34.</p><p class="ql-block"> 而设，但下述应用则不在此例。</p><p class="ql-block">若用汤剂，取上分量的三分之一，水煎二次兑匀，分二【主治】大风四肢烦重，心中恶寒不足者。</p><p class="ql-block">次温服。</p><p class="ql-block">克</p><p class="ql-block">【方解】方中人参、白术、茯苓健脾安中，同干姜温中补气，以菊花、防风驱表里之风；川芎、当归养血为助；桂枝引导诸药，开痹着，以矾石化痰除湿，牡蛎收阴养正；桔梗升提邪气，使大风得转、风邪得去；黄芩专清风化之热；细辛祛风而通心肾之气，以酒引诸药至周身经络。本方具有去风除热、补虚下痰之功用。</p><p class="ql-block">【应用】</p><p class="ql-block">1．高血压病：高血压病是指原发性高血压，不包括症状性高血压。但多发于老年，成为老年性的常见病。症见头晕目眩、耳鸣眼花等。祖国医学认为是肝阳上亢，肝风内动，上扰空窍所致。若见上症并收缩压和舒张压均升高、脉弦而有力者，可用本方平肝熄风。</p><p class="ql-block">2．眼疾：眼疾是指眼前发黑，视物不清，角膜生云雾。目为肝窍，肝阳上亢，上扰空窍，故眼前发黑、视物不清；肝气犯脾，水湿上泛，则目生云雾。可用本方加乌贼骨，熄风退雾，则眼疾可愈。</p><p class="ql-block">3．半身不遂：半身不遂是脑血管意外的后遗症，多发于中年以上患者，与动脉硬化有关，可分为出血性和缺血性两大类。前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血，后者包括脑血栓形成和脑栓塞。临床上常表现为突然的意识障碍和肢体瘫痪。祖国医学认为，邪之所凑其气必虚，多因久病体虚，风邪得以乘之，阻碍经气，形成瘫痪。由于是因虚所致，故用本方填窍</p><p class="ql-block"> 35</p><p class="ql-block">以熄风，窍得填则新风不能入、旧风不能容，其症可愈。其服用方法，按散剂服法用之。</p><p class="ql-block">病案举例</p><p class="ql-block">孙 xx ，男，70岁，通渭县城关公社人。1950年4月6日初诊。</p><p class="ql-block">患者于晨起时发现左半身瘫痪，但语言仍清晰、神志清楚，伴有发热、恶寒。舌红苔薄白，脉浮。辨证为半身不遂的中风证。</p><p class="ql-block">先以小续命汤解其外候，而后用本方治疗：菊花120克，白术30克，防风30克，桔梗24克，黄芩15克，细辛9克，干姜9克，党参9克，茯苓9克，当归9克，川芎9克，生牡蛎9克，矾石9克，桂枝9克。共为细末，每服3克，开水冲服，一日二次。开始服药20天，吃热食；中间20天，吃温食；后20天，吃冷食。共六十天为一疗程，禁食鱼肉、大蒜。</p><p class="ql-block">患者服药期间，经常观察，自感上、下肢渐有力；但服至50天后，腹满纳减；服至60天，停药后，腹满又消失，食欲好转，上、下肢能自动活动，不需人搀扶而能步行。</p><p class="ql-block">体会：祖国医学认为，"邪之所凑，其气必虚。"中风一证，是体虚而风中之，故用本方填窍以熄风，所以在服药50天后自感腹部满，是窍空得填之征象。于是，外而新风不能入，内而旧风不能容，则其病自愈。</p><p class="ql-block">苓甘五味姜辛夏杏大黄汤《金匮要略》</p><p class="ql-block">【组成】茯苓四两．12克甘草干姜细辛各三两．9克 </p><p class="ql-block"> 五味半夏杏仁各半升·9克大黄三两．9克</p><p class="ql-block">【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。【主治】面热如醉，此为胃热上冲熏其面。</p><p class="ql-block">【方解】本方以小青龙汤加减而成，依小青龙证误治之变证加减施治。方中茯苓渗湿利水，治饮邪之源；干姜、细辛泄满止咳，凡饮邪未去，须以二味刻刻予防；五味子酸敛，半夏降逆，杏仁之苦泄辛散，内通肺气，外散水气，既欲若此，而又用甘草以缓之，使药性不暴，则药力周到，能入邪、水饮互结之处而攻之，面热如醉，为胃热上冲，故又加大黄以泄胃中之热，则病自愈。</p><p class="ql-block">【应用】高血压病：高血压病是指原发性高血压，以动脉血压升高为其主要临床表现。祖国医学认为，是阴阳平衡失调，其病变在肝，其根源在肾之症。一般认为，肝阳上亢是由于肝阴不足，除由于肝本身的亏耗外，也可由心阴或肾阴不足引起。肝阳上亢剧甚时可以化火，甚至有动风的表现，所以本症属于祖国医学的肝阳、肝火、肝风等。症见头痛目眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦耳鸣，脉弦滑。治疗时，以本方实脾泄肝，其症自愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">风引汤《金匮要略》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【组成】大黄干姜龙骨各四两．12克， <span style="font-size:18px;">桂枝三两．9克</span> 甘草牡蛎各二两·6克</p><p class="ql-block">寒水石滑石赤石脂白石脂</p><p class="ql-block">紫石英石膏各六两·18克</p><p class="ql-block">【用法】共为末，每次9克，水煎连末服下，日二服。【主治】除热瘫痫。主大人风引，少小惊痫瘦疚，日数发，医所不疗。除热方。</p><p class="ql-block">【方解】大人中风牵引，小儿惊痫瘦疚，正火热生风，五脏亢盛，及其归迸入心，其治法同。此方用大黄以荡除风火热邪，用干姜之止而不行以补之，用桂枝、甘草以缓其势；又用石药之以堵其路，而其中又取滑石、石膏清肺以平肝，赤白石脂以除湿，龙骨、牡蛎以敛其精，寒水石以助肾之真阴，用紫石英以补心之虚，恐心虚而十二经脉皆虚之故。</p><p class="ql-block">【应用】</p><p class="ql-block">1．半身不遂：半身不遂多为脑血管意外后遗症。祖国医学认为，本病也有寒热之分。若症见血压高、脉数者，可用本方治疗。此方与侯氏黑散是治半身不遂的一热一寒之方，临证时两方可辨证应用。</p><p class="ql-block">2．癫痫：癫痫俗称"羊痛风"，以全身强直痉挛，突然性的意识丧失为特征。若症见抽搐甚，伴有热象而诸药无效者，可用本方治疗。</p><p class="ql-block">3．破伤风：破伤风是由破伤风杆菌引起的严重传染病，由于细菌毒素侵犯运动神经，引起肌肉强直或痉挛。临床上主要表现为牙关紧闭、呈苦笑表情，因颈背肌肉强直而成角弓反张，常伴有畏寒、发热等症，但患者神志清晰。祖国医学认为是"痉病，有灸疮者难治"。痉病属风，风为阳邪，灸疮是火逆之邪，风火相扇，消灼津液，使津液难复，故日难治。治疗时，用本方滋阴熄风。</p><p class="ql-block">古今录验续命汤</p><p class="ql-block">《金匮要略》</p><p class="ql-block">【组成】麻黄桂枝人参甘草干姜生石膏当归各三两．9克</p><p class="ql-block">川芎一两五钱．4.5克杏仁四十枚·4.5克</p><p class="ql-block">【用法】水煎二次兑匀，分二次温服，取小汗，汗出则愈；不汗更服，避风。</p><p class="ql-block">【1主治】中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。</p><p class="ql-block">【方解】方中麻黄、桂枝、干姜、杏仁、石膏、甘草以发肌表之风邪，兼治内蕴之热；又以人参、当归、川芎补血调气，领麻黄、石膏等药穿筋骨、通经络、调荣卫，出肌表之邪。此方从内达外，环转周身，驱邪开痱，无有不到，故命名为古今录验续命汤。</p><p class="ql-block">【应用】1．半身不遂：半身不遂，是指偏瘫初发兼有表证者。祖国医学认为，中风有中络、中经、中腑、中脏之不同，病初兼有表证说明风邪表浅，还未入脏腑，故可用本方以解风邪、通经络、调荣卫，使风邪从内达外。风邪去，其症可解。</p><p class="ql-block">2．百日咳：百日咳是由嗜血杆菌引起的传染病。先有呼吸道卡他症状，以后则有阵发性痉挛性咳嗽，常伴有特殊的吸气吼声。如不及时治疗，往往可拖延三至四月之久不愈，故有百日咳之称。祖国医学称为顿呛咳嗽，又有"五脏六腑皆令人咳"。顿呛咳责之于肺与肝，今肺之毛窍受寒，致肝之血脉凝涩，其血不能淡渗于皮毛，络脉之间，气不煦而血不濡，则患顿呛咳。治疗时，用本方调荣血、解风寒。风寒解，荣血调，其咳自愈。</p><p class="ql-block">3．妊娠期咳嗽：妊娠期外感咳嗽虽不属百日咳，但从病机讲仍因妊娠，血液荣养下部，致外不能淡渗皮毛，故可用本方治疗，更不犯妊娠禁忌之药品。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病案举例</p><p class="ql-block">孔 xx ，男，44岁，通渭县人，通渭县食品厂干部。</p><p class="ql-block">1979年5月25日初诊。</p><p class="ql-block">患者一月前于某早晨起床时，突然发生右侧半身不遂，并伴有失语、自汗、遗尿。立即送医院抢救，病情稳定后，仍有半身不遂、失语，遂特邀中医治疗。舌质暗、苔白滑，脉弦滞。辨证为中风不语、半身不遂。</p><p class="ql-block">方用本方治疗：麻黄9克桂枝9克党参9克甘草9克干姜9克生石膏9克，当归9克川芎4.5克杏仁4.5克水煎分二次服。三剂。</p><p class="ql-block">二诊：患者服上药后，上下肢稍能活动，下肢好转更著，能发单字音，唇音多于舌音。脉舌同上。继用上方，再服三剂。</p><p class="ql-block">三诊：又服上方三剂后，已能开始下地试走，发音也较前好转，能发三到四个字的连续音，脉弦而不滞。继用上方，再服六剂。</p><p class="ql-block">四诊：服上方六剂后，经别人搀扶可步行300至500米，上肢能自动作屈肘伸肘活动。但仍感无力，发音较前清晰有力。遂改方调养。</p><p class="ql-block">体会：《金匮要略》谓："夫风之为病，当半身不遂.…邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜（读升）;邪入于脏，舌即难言。"该患者上证俱备，为风邪中络中经中脏，故用本方以发肌表之风邪，并通经络、调荣卫，内外兼治，无有不到，因而获效较速。本方治半身不遂，若为病之初期轻症，用本方可获全效。若病情较重者，则是治疗本症过程中的一个阶段。所以，该患者在病情好转后，即改方调养。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 注：因手机扫描，若朋友们发现有读字不顺，或有误处请指出于后，我再查对原书。谢啦！</p>