面对离别的勇气——什么是安宁疗护？

小小韩

出生，是我们无法选择的死亡，是否可以让我们选择？当我们无法掌握生命的长度时我们能否让离别变得不那么遗憾和悲伤老有所养病有所医心有所安终有所善您了解过安宁疗护吗 什么是安宁疗护 当你，或你所爱的人，走到生命的最后阶段，你会做出怎样的选择？是要继续走进ICU，将气管切开，浑身插满管子来维持呼吸，还是来到安宁疗护病房，从容地、有尊严地计划即将到来的别离？ 在大多数人通常的印象中，医生这个群体，总是有一些化腐朽为神奇的能力。但事实上，医学不是万能的，很多时候，哪怕是医生，也无法抵抗死亡的临近。 当患者到了疾病晚期，身体痛苦不堪、精神濒临崩溃，他们常常被医生劝返回家，因为这些患者已经几乎没有了被治愈的可能。这个阶段，也几乎不再需要医院大型仪器的相关检查。在这样的时刻，我们，作为患者自身、亦或是患者家属，要怎样面对即将到来的别离？安宁疗护正是为解决这个问题而存在。 安宁疗护的定义 安宁疗护在欧美等国家称为“hospice care”，在新加坡、台湾等地译为“慈怀疗护”“善终服务”“安宁疗护”等，我国内地大多译为“临终关怀”。直至2017年，国家卫生计生委颁布的《安宁疗护实践指南（试行）》中确定用词“安宁疗护”，同时将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等统称为安宁疗护，是指“以终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，为患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制患者的痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，最终达到逝者安详，生者安宁，观者安顺的目的”。 安宁疗护的目标 现代安宁疗护之母西西里·桑德斯博士 ( Dame Cicely Saunders) 提出的安宁疗护目标是：消除内心冲突、复合人际关系、实现特殊心愿、安排未完成的事业、与亲朋好友道别。具体来说还可以划分为以下4个方面： <ul><li>减轻患者痛苦</li></ul>安宁疗护的目的是不再通过过度医疗方式治愈疾病，而是通过控制各种症状，缓解症状给患者带来的不适，减轻患者痛苦，从而提高其生活质量。<ul><li>维护患者尊严</li></ul>安宁疗护通过尊重患者对生命末期治疗的自主权利，尊重患者的文化和习俗需求，采取患者自愿接受的治疗方法。在照护过程中，该理念倡导将患者当成完整的个人，而不是疾病的代号，以此提升患者的尊严。<ul><li>帮助患者平静离世</li></ul>通过与患者及家属沟通交流，了解患者未被满足需要、人际关系网络及在生命末期想要实现的愿望，并帮助其实现，尽力使得患者达到内心平和、精神健康的状态，帮助终末期患者平静、安详地离世。<ul><li>减轻亲属的负担</li></ul>安宁疗护理念重视家庭的参与，可通过多学科队伍的照护，减轻家属的照护负担，并为家属提供居丧期的帮助和支持，帮助家属度过哀伤阶段。 安宁疗护与其他医疗服务的区别 安宁疗护被归纳为非“治愈”式医疗服务体系，因为在这个阶段，医疗服务的目标已经发生了根本性的变化，不再追求治愈，而是追求维持生活质量、体现人文价值。如果说，在治愈式医疗服务体系中，我们将专业医疗服务排在最主要的地位的话，那么在非治愈式医疗服务体系中，专业医疗服务和人文服务、爱和陪伴则并驾齐驱，同等重要。 生命的自然离逝 所以，安宁疗护就是直面逝去、服务生命的专业团队医疗服务，它努力解决好临终病人的各类不适症状，让病人不再接受无意义的治疗，也就是人们常说的“少受罪”；它组建专业团队，为病人和家属提供心理服务，陪伴他们直面离别的恐惧和焦虑，帮助他们完成彼此内心深处爱的需求，努力帮助实现患者善终、生者善别。我院安宁疗护工作者正是通过生命教育普及正确的生命观，帮助人们正确面对自我以及他人生命的逝去、理解这是人类自然生命历程的必然组成部分，从而期望达到消除人们对离别的恐惧、焦虑等心理的目的。