骨质疏松性骨折治疗“三部曲”

山阴县医疗集团人民医院

　　骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果，若未规范治疗，极易引发再骨折风险，规范骨质疏松性骨折和骨质疏松症的诊治尤为重要，当下社会老龄化逐步加剧，骨质疏松性骨折老年患者显著增多的现状，加强骨质疏松症科普宣传，从根本上减少骨质疏松性骨折的发病率。骨折分为普通骨折与脆性骨折，普通骨折常见的有因暴力、外伤、车祸等造成的骨折，脆性骨折指患者在身高的高度下跌倒造成的骨折，多数患者一旦骨折，就后悔当初未规范进行抗骨质疏松症治疗，这种事后诸葛亮的现象在临床上屡见不鲜。

　　骨质疏松性骨折治疗“三部曲”：

一、骨折前，应用基础治疗、药物治疗积极干预骨质疏松性骨折的发生。

二、骨折时，应用适合且对患者损伤程度最低的手术方案治疗。

三、骨折后，在积极治疗骨折的同时，进行抗骨质疏松症药物治疗，防止再骨折的发生。现实情况是，在这三部曲中，第二部、第三部曲医患均很重视，医生治疗时患者配合良好，但第一部曲由于社会认识程度不高，患者主动就医意识低，同时医生也认识不足，导致漏诊率高。

老年患者左股骨粗隆间骨折术前图片

术后正位图片

术后轴位图片

老年人预防骨质疏松以下几点不要做：

一、不能抽烟、喝酒，因为抽烟、喝酒以后，容易导致骨骼部位钙质过多的流失，引起骨质疏松情况加重。

二、在出现骨质疏松情况以后，不能喝浓茶、浓咖啡和含碳酸的饮料，否则容易导致骨骼部位钙质流失，引起骨质疏松情况加重。

三、在出现骨质疏松情况以后，不能食用辛辣、刺激的食物，比如花椒、辣椒、胡椒、韭菜、生姜、芥末之类的食物，也要少食过油、过甜、过咸的食物，以免导致骨质疏松症状加重，而影响病人的生活。

老年人预防骨质疏松需要注意：

一、调整饮食：多吃含钙丰富的食物如牛奶、酸奶等，尽量选择低盐饮食，并适量补充蛋白质；

二、多晒太阳：除多进食含钙的食物外，还应该多晒太阳促进钙吸收。正常情况下，钙的吸收需要活性维生素D的帮助，而维生素D常以无活性的骨化醇存在于表皮下，需要经过紫外线照射，再经过肝脏、肾脏两次酶促反应，才能具有活性。经肠道吸收入血后，可使血中的钙沉积到骨头上，使骨质有所增强；

三、适当运动：肌肉的运动对骨骼的压强作用使骨骼更加有利于对钙的吸收；

四、预防跌倒：尽量不要穿拖鞋在光滑的地面上行走，活动不便的应依靠拐杖、轮椅等活动，必要时加用关节保护器；

五、药物治疗：如果通过饮食钙的吸收不好，可以遵医嘱适量吃含钙的药，如碳酸钙、枸橼酸钙和葡萄糖酸钙等。还可以适量服用活性维生素D帮助钙的吸收。女性患者尤其是在绝经期以后，由于雌激素、孕激素水平的下降，发生骨质疏松的风险明显提高，应补充选择性雌激素受体调节剂和雌激素；

六、手术治疗：如果骨质疏松患者发生粉碎性骨折和髋部骨折等，应用人工关节置换术等手术进行治疗。

　　其实，防治骨质疏松症是一个“治未病”工程，按照大多数医院现有的发展水平完全能做好，即通过医生干预避免老年人骨折的发生。骨质疏松症是一种静悄悄的病，它无声无息，一般人只有在骨折后才知道，但为时已晚。这是因为没有这方面的常识普及，一般人不会主动去检查、治疗骨质疏松，如果医生之前就向患者普及骨质疏松症需要规范治疗这一常识，患者往往可以避免骨折。