<p class="ql-block">乳腺癌患者的生存期越来越长，伴随而来的心血管疾病、骨代谢异常、焦虑抑郁等问题也愈发明显。虽然治疗期间的急性反应容易察觉和干预，但那些悄悄发展的远期不良反应却需要我们更加用心地关注。</p><p class="ql-block">在这个以患者为中心的全方位健康管理时代，我们不仅要关注乳腺癌本身，还要关心患者的整体健康，提高治疗依从性，降低乳腺癌相关死亡率，更要让乳腺癌患者的生活质量得到提升，降低非乳腺癌相关死亡率。这个3月，我们聚焦乳腺癌患者的心血管、内分泌、精神等健康问题，争取获得更长的同时，活得更好、更精彩！</p><p class="ql-block">您知道吗？在我国，超过45岁的女性乳腺癌患者占了69.75%，也就是说，超过半数的乳腺癌患者正处于围绝经期或绝经期。随着雌激素水平的下降，血脂异常的发生率明显上升。除了辅助内分泌治疗，辅助化疗也会让乳腺癌患者的血脂水平升高。有研究显示，含紫杉类药物的方案对血脂的影响比仅以蒽环类药物为基础的方案更大。</p><p class="ql-block">所以，在制定化疗决策时，我们必须要考虑对脂代谢的影响，并在化疗期间时刻关注血脂谱变化，必要时采取措施防治脂代谢紊乱。只有全程关注乳腺癌患者的血脂情况，并给予适当的干预，我们才能更好地防治动脉粥样硬化性心血管病的发生，并降低乳腺癌的复发风险哦！</p><p class="ql-block"><b>我的血脂需要调吗？</b></p><p class="ql-block">血脂检测可以将术前水平作为基线标准，<b>低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）</b>是乳腺癌患者防治的首要血脂观察指标。《2019年欧洲心脏病学会与欧洲动脉粥样硬化协会血脂异常管理指南》与《中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议（2019）》均较以往提出了更为严格的降脂目标和更加积极的降脂策略，不同ASCVD风险程度的患者需要达到不同的LDL-C目标水平。大家对照下表看看就知道自己的血脂合不合格啦：</p> <p class="ql-block"><b>血脂高了要怎么调？</b></p><p class="ql-block">要想控制好LDL-C，我们得根据每个人的情况来定治疗计划。（1）对所有人来说：● 首先，改变生活方式是关键。比如戒烟，不管是自己抽还是二手烟都不好。● 饮食上，多吃蔬菜水果，全谷物和高纤维食物，每周至少吃两次鱼，少吃油腻、高胆固醇、酒精和糖。● 保持健康的体重也很重要，BMI指数要在20到24之间，腰围别超过80厘米。● 每周至少150分钟的中等强度运动，比如散步、慢跑、骑自行车、游泳或跳舞。绝经后的女性还要每周做两次肌肉锻炼。（2）对于有风险因素或血脂已经异常的患者：● 除了上面的生活方式改变，可能还需要药物治疗。他汀类药物是常用的降脂药，通常和其他药物一起用也不会有冲突。● 对于绝经后的乳腺癌患者，如果血脂有问题，可以选择对血脂影响小的内分泌治疗药物。一项前瞻性队列研究显示，对于绝经后的激素受体阳性早期乳腺癌患者，与非甾体类芳香化酶抑制剂药物比较，甾体类AI药物降低了36%的血脂事件发生风险（P =0.018）。● 定期检查血脂水平和降脂药物的副作用。刚开始改变生活方式的，3到6个月后要复查血脂；如果控制得好，每6到12个月查一次；一直控制得好的话，每年查一次就行。● 如果开始吃降脂药，4到6周后要记得复查血脂和肝功能。如果血脂没达标，可能需要调整药物或加其他药，调整后4到6周再复查。</p> <p class="ql-block">如果血脂管理还是不理想，别气馁，可以找内分泌科或心血管科的专家一起想办法，同时监测治疗效果和用药情况，让我们一起努力，远离“油腻”</p>