<p class="ql-block">中年女性，车祸伤，右侧骨盆、髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤</p><p class="ql-block">伤后13天软组织损伤稳定后手术！</p><p class="ql-block">骨盆骨折合并Morel-Lavallée（MLL）损伤是一种严重的创伤后软组织损伤综合征，通常由挤压及剪切暴力造成皮肤、皮下筋膜大面积剥脱，形成一个由液化脂肪及血肿、淋巴液组成的囊性腔隙。</p> <p class="ql-block">初步诊断：</p><p class="ql-block">1、骨盆骨折，右骶髂关节脱位合并左耻、坐骨支骨折</p><p class="ql-block">2、髋臼骨折：右侧横型伴后壁骨折</p><p class="ql-block">3、右髋关节后脱位</p><p class="ql-block">4、骶骨骨折</p><p class="ql-block">5、股骨头压缩骨折（轻度）</p> <p class="ql-block">1863年，法国学者Morel-Lavallée首先描述合并有皮下筋膜大面积剥脱的骨盆闭合性骨折，称之为Morel-Lavallée损伤。这种皮肤剥脱伤可位于腰背部，而以大腿前外侧、髋部和骨盆最常见！</p> <p class="ql-block">严重的闭合或开放型皮肤剥脱伤，由于软组织损伤较重，可致筋膜甚至肌肉缺血及广泛大面积坏死，继而伴发深部感染。</p> <p class="ql-block">后壁骨折块坎顿于髋臼窝内，股骨头无法复位！</p> <p class="ql-block">本病例急诊入院，损伤重，合并失血性休克，早期需积极抗休克治疗，待生命体征稳定后再行下一步治疗。</p><p class="ql-block">彻底清创、充分引流、控制感染是临床上处理这类损伤的关键</p> <p class="ql-block">骨性损伤也应该在软组织初步稳定的前提下，尽快复位固定，恢复髋臼的解剖结构及骨盆稳定，也有利于软组织损伤的进一步稳定和修复！</p> <p class="ql-block">首先绕过软组织损伤区，后路清理关节腔，复位股骨头及后壁，空心埋头钉固定后壁，进一步复位固定后柱！</p> <p class="ql-block">前路髂窝窗暴露复位骶髂脱位关节，八字板固定！</p><p class="ql-block">进一步合拢横型髋臼骨折前柱部分的少许残留移位，14孔重建板固定</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">骶髂关节复位满意</p> <p class="ql-block">软组织损伤严重，左侧骨盆前环不予内固定，外架保护。</p> <p class="ql-block">最后清理巨大的Morel-Lavallée损伤</p><p class="ql-block">右大腿外侧、双侧臀后形成约50*40厘米范围的巨大皮下剥脱空腔，皮肤、皮下筋膜大面积剥脱，彻底清理液化脂肪及血肿，应该VSD，消灭死腔，充分引流负压吸引！</p> <p class="ql-block">臀后巨大血肿消灭</p> <p class="ql-block">前路伤口干燥，无红肿！</p><p class="ql-block">负压封闭引流技术可促进术后创面愈合，预防并发症，继而减少清创手术次数并缩短住院时间，能有效降低MLL损伤术后感染的机率</p> <p class="ql-block">术后密切观察，积极抗感染、输血及支持治疗！</p>