肩周炎久治不愈必须找肩外原因?

朱恩博士

<p class="ql-block ql-indent-1" style="text-align: justify;">肩周炎,又称冻结肩或粘连性肩关节囊炎,是一种常见的肩部疼痛性疾病,通常表现为肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊的慢性炎症。肩周炎的治疗并不总是直截了当,有时即使经过一段时间的治疗,症状仍可能持续存在。这时,我们就需要深入挖掘肩外原因,以便更全面地理解和治疗肩周炎。本文将从多个角度探讨肩周炎久治不愈的肩外原因,并提供相应的应对策略。</p> <p class="ql-block"><b>一、肩外原因探析</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>1.颈椎问题</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">颈椎与肩部紧密相连,颈椎的问题往往会波及到肩部。例如,颈椎病、颈椎间盘突出症等,可能压迫神经根或血管,导致肩部疼痛和功能障碍。此外,颈椎的退行性变也可能引起肩周炎的症状。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>2.肌肉失衡</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">肩关节周围肌肉的平衡对于维持肩关节的稳定性和功能至关重要。然而,由于长期的不良姿势、过度使用或损伤等原因,可能导致肩部肌肉失衡。这种失衡不仅会影响肩关节的正常运动,还可能引发肩周炎。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block"><b>3.内分泌因素</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">内分泌因素在肩周炎的发病中也起着重要作用。例如,糖尿病患者的肩周炎发病率较高,这与高血糖状态下的微血管病变和神经病变有关。此外,甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病也可能影响肩关节的健康。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>4.心血管疾病</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">心血管疾病与肩周炎之间也存在一定的联系。一些心血管疾病,如冠心病、高血压等,可能导致肩部血液循环不畅,从而引发肩周炎。此外,心血管疾病的治疗药物也可能对肩关节产生不良影响。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>5.呼吸系统疾病</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌等,可能导致肩部疼痛和功能障碍。这些疾病会影响胸部的扩张和收缩,进而影响到肩部的运动和血液循环。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>6.神经系统疾病</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">神经系统疾病,如帕金森病、多发性硬化症等,可能导致肩部肌肉无力、痉挛或疼痛。这些症状不仅影响肩关节的正常运动,还可能加重肩周炎的症状。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>7.心理因素</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">心理因素在肩周炎的发病和治疗过程中也起着重要作用。焦虑、抑郁等负面情绪可能导致肩部肌肉紧张和疼痛加重,从而影响治疗效果。此外,心理因素还可能与患者的疼痛阈值和应对疼痛的能力有关。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>8.免疫系统疾病</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">免疫系统疾病,如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等,可能导致肩部关节炎症和疼痛。这些疾病会影响免疫系统的正常功能,导致关节滑膜增生和炎症反应。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>9.感染因素</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">虽然感染因素在肩周炎发病中的直接作用尚不完全清楚,但一些研究表明,肩部感染可能引发或加重肩周炎的症状。例如,结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌等病原体可能侵犯肩部组织,导致炎症反应和疼痛。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>10.其他因素</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1" style="text-align: justify;">除了上述因素外,还有一些其他因素可能与肩周炎久治不愈有关。如年龄、性别、遗传背景等人口学特征可能影响肩周炎的发病率和治疗效果;长期过度劳累、营养不良等不良生活习惯也可能加重肩周炎的症状。</p> <p class="ql-block"><b>二、应对策略</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">针对肩周炎久治不愈的肩外原因,我们需要采取一系列综合性的应对策略。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>1. 全面评估与诊断</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">首先,需要对患者进行全面而深入的评估,包括详细的病史采集、体格检查和必要的实验室及影像学检查。这有助于发现潜在的肩外原因,为制定个性化的治疗方案奠定基础。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>2.多学科协作治疗</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">肩周炎的治疗需要多学科的合作,包括骨科医生、神经科医生、内分泌科医生、心血管科医生等。通过多学科协作,可以更全面地解决肩外原因,提高治疗效果。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>3.物理治疗</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">物理治疗是肩周炎治疗的重要组成部分。通过热敷、冷敷、电疗、按摩等手段,可以缓解肩部疼痛和肌肉紧张,促进血液循环和炎症消退。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>4.药物治疗</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">根据患者的具体情况,医生可能会开具止痛药、消炎药、肌肉松弛剂等药物来缓解症状。同时,对于潜在的内分泌疾病或心血管疾病等,也需要进行相应的药物治疗。</p> <p class="ql-block"><b>5.康复训练</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">康复训练是恢复肩关节功能的关键环节。通过专业的康复训练指导,患者可以进行有针对性的肩部肌肉锻炼和关节活动度训练,逐渐恢复肩关节的正常功能。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>6.心理干预</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">对于心理因素导致的肩周炎症状加重,需要进行相应的心理干预。如心理咨询、认知行为疗法等方法可以帮助患者缓解负面情绪,提高疼痛阈值和应对疼痛的能力。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>7.生活方式调整</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1" style="text-align: justify;">改善生活方式有助于预防和治疗肩周炎。如保持正确的坐姿和站姿、避免长时间保持同一姿势、加强肩部肌肉锻炼等。此外,保持良好的饮食习惯和充足的睡眠也是促进肩周炎康复的重要因素。</p> <p class="ql-block"><b>8.手术治疗</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">在某些情况下,当非手术治疗无法缓解肩周炎症状时,可能需要考虑手术治疗。手术治疗的目的通常是减轻疼痛和恢复肩关节的功能。手术方式有多种选择,如关节镜下松解术、肩关节置换术等,具体方案需根据患者的具体情况制定。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>9.定期随访与调整治疗方案</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">肩周炎的治疗是一个长期的过程,需要定期随访和调整治疗方案。通过随访可以及时了解病情的变化和治疗效果,及时调整治疗方案以达到最佳的治疗效果。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>10.教育与支持</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1" style="text-align: justify;">对患者进行健康教育并提供必要的支持也是治疗肩周炎的重要环节。通过健康教育让患者了解肩周炎的病因、病理和治疗方案,提高患者的自我管理能力。同时提供必要的心理支持和康复指导,帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。</p> <p class="ql-block"><b>11、中医的治疗</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>(1)中药治疗:</b>根据患者的具体病情,采用内服和外用中药相结合的方法。内服中药以活血化瘀、舒筋活络为主,如桂枝汤、葛根汤等;外用中药以温经散寒、祛风除湿为主,如红花、艾叶等。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>(2)针灸治疗:</b>通过刺激肩部及周围的穴位,调和气血、舒筋活络,从而缓解肩部疼痛和功能障碍。常用的穴位有肩髃、肩髎、曲池等。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>(3)推拿按摩:</b>通过专业的手法操作,放松肩部肌肉、松解粘连、促进血液循环,从而改善肩周炎的症状。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>(4)拔罐治疗:</b>利用负压原理,将罐体吸附在皮肤上,造成局部充血或瘀血,从而达到通经活络、行气活血、消肿止痛的目的。</p> <p class="ql-block ql-indent-1" style="text-align: justify;"><b>总之,</b>肩周炎久治不愈的原因多种多样,需要我们从多个角度进行深入分析和处理。通过全面评估与诊断、多学科协作治疗、物理治疗、药物治疗、康复训练、心理干预、生活方式调整以及手术治疗等手段的综合应用,我们可以更有效地解决肩周炎久治不愈的问题,帮助患者恢复肩关节的健康与功能。同时,我们也需要认识到肩周炎的治疗是一个长期而复杂的过程,需要患者和医生的共同努力和耐心。只有这样,我们才能为患者提供更全面、更有效的治疗方案,帮助他们走出肩周炎的困扰。</p>