精神障碍和心理疾病的误解

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01精神障碍和心理疾病是一回事吗？

精神障碍（mental disorder）又常称为心理障碍、精神疾病、心理疾病等，是以精神症状为主要临床表现的一类疾病的总称。

通俗点说，如果医生的诊断报告上写精神障碍、心理障碍、精神疾病、心理疾病其实是一回事，都包括了精神活性物质所导致的精神和行为障碍、心境障碍，神经症性障碍、应激相关障碍等等。也就是说这些疾病的叫法不同，但内涵和外延基本一致。

不仅以上几种名称基本一致，表示“以精神（心理）症状为主要临床表现的疾病”概念的词语很多，除了精神障碍/疾病、心理障碍/疾病等称呼外，还有心理异常、心理变态、心理病理等等。虽然称谓不同，但诊断标准是需要严格执行的，病情达到心理障碍标准才能定义为精神障碍。

目前我国依据的分类与诊断标准是中国精神障碍分类与诊断标准，简称CCMD，现已更新到第三版，即CCMD-3。

国际上通行的精神疾病诊断为美国《精神疾病诊断与统计手册》（现行版本DSM-5）与世界卫生组织的《国际疾病与相关健康问题统计分类》（现行版本为ICD-11）。

看到这里，细心的读者可能已经意识到，这些名词的区别在哪里：显然，“精神障碍”这一概念更具有人文关怀的特性。

由于社会上仍对精神疾病有一定的偏见，早就有学者提出用“精神障碍”或“心理障碍”来取代精神疾病。但在临床实践中，或者在大众口中，“精神疾病”这个概念仍被普遍使用。

02 “精神病”也是心理疾病吗？

普通大众经常用“精神病”和“神经病”两词来指代精神分裂症，其实在严肃语境下是不合适的。

“精神病”除了泛指精神障碍以外，还可特指“精神病性障碍”这组严重精神障碍，或指精神病性障碍等导致的脱离现实的严重精神症状，比如精神分裂症就是一种常见的重症精神障碍。

什么是精神分裂症？

精神分裂症（schizophrenia）是一种常见的重性精神障碍，属精神病性障碍大类。其典型症状为精神病性症状（psychosis），即无法区分真实与虚幻，且伴有多种精神状态的紊乱，涉及思维（如妄想、思维形式紊乱）、感知（如幻觉）、自我体验（如感觉、冲动、思想或行为受外力控制的体验）、认知（如注意力、语言记忆和社会认知受损）、意志力（例如丧失动机）、情感（例如迟钝的情绪表达）和行为（例如，出现怪异或无目的、不可预测或不适当的情绪反应，干扰行为组织的行为）。

精神分裂症常与其他精神障碍共病，例如焦虑障碍、重性抑郁障碍或药物滥用障碍等。症状通常逐渐地出现，且一般在成年早期开始，并持续一段长时间。

顺便说一句，“精神分裂症”在我们的香港和台湾地区被称作“思觉失调症”，意为思考与知觉功能失调，尽量消解大众对此病的恐惧与误解，提高就诊率、治疗率。而“失调”也意味着恢复的可能性，给患者及家属以信心，与我们“精神障碍”的定义如出一辙，似乎具有人文关怀性。

03 “精神病”和“神经病”是一回事吗？

前面提到了，很多人会把“精神病”和“神经病”混为一谈，殊不知“神经病”医学上指的是神经系统疾病，与精神障碍完全属不同的疾病大类。

什么是神经系统疾病？

神经系统疾病是指影响神经系统的一类医学病症，有600多种不同的疾病，包括脑血管疾病如脑卒中、癫痫发作（如癫痫）、先天和发育障碍（如脊柱裂）、脑膜炎、偏头痛、头晕、眩晕、失语、偏瘫、三叉神经痛、脑损伤、脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅内动脉瘤、糖尿病神经病变（神经损伤）、面瘫、脑瘫、脑积水、失眠、和退行性疾病（如多发性硬化症、阿尔茨兹海默症、帕金森症和肌萎缩性脊髓侧索硬化症等等，等等。

所以，神经系统疾病指的是中枢神经系统（脑和脊髓）以及外周神经系统（分布于全身的12对脑神经和31对脊神经）出现器质性损害而导致的疾病。

而精神疾病一般大脑没有明显的实质性的改变，主要指一个人精神心理状态出现问题，如抑郁症、焦虑症、躁狂症、双相障碍、厌食症、药物成瘾等等。比如抑郁症的患者，大脑的磁共振、CT检查往往并没有明显的实质性问题，主要是大脑的高级功能（精神功能）紊乱导致的情感、认知、行为等活动异常。

二者是完全不同的两类疾病，但又有千丝万缕的关联。

比如有的癫痫患者会出现躁狂症，阿尔兹海默症患者会出现抑郁症；同样的，送入精神病院的可疑患者也可能出现神经系统、内分泌系统疾病，比如躁狂症患者可能是甲亢、糖尿病、更年期导致的，老年抑郁症患者可能是帕金森病、阿尔兹海默症的误诊。

04 心理疾病相当常见

心理疾病相当常见。全世界大部分国家，约三分之一的人在一生中有某种程度的心理疾病。在美国，约46%的人在一生中有某种程度的心理疾病。

在我国，根据《2023年度中国精神心理健康》蓝皮书显示，成年人抑郁风险检出率为10.6%、焦虑风险检出率为15.8%、仅有36%的国民认为自己的心理健康良好，在自我评估“较差”的人群中，抑郁风险检出率高达45.1%（注意：这里仅仅是检出风险，不是真正患病）。

随着生活和工作节奏的加快,社会竞争急速加剧，国民心理压力大大增加，群众心理健康问题凸显。

精神心理疾病会令人痛苦，也会对日常生活如上学、工作或处理人际关系等造成负面影响。在大多数情况下，通过结合使用药物和心理咨询治疗疗法可以控制症状，甚至“吃一垫长一智”，达到痊愈；无论是自己，还是您的家人、朋友，请不要羞于求助。