放疗不再“杀敌一千，自伤八百”

豫西健和医院肿瘤科

放疗是用射线把肿瘤“照死”，是不是“杀敌一千，自伤八百”？又会不会“照不干净”，抑或“照坏好组织”？作为肿瘤三大治疗手段之一，放疗已走过百余年历史。放疗早已不是人们印象中“好坏不分”“统统杀灭”的简单直击了。 在回答这个问题前，我们还是先了解了解从放疗的原理、效果。首先就是放疗的原理，放疗简单的来说就是高能量射线，消灭患者体内的癌细胞，从而达到治疗的效果，放疗分为外部放疗和内部放疗两种。放疗技术是在CT、磁共振等影像引导下的立体定向治疗，计算机精准勾画靶区，在保护人体好细胞的同时，精准有效地直击肿瘤细胞。世界卫生组织的统计数据显示，恶性肿瘤患者中有60%~ 70%的人在治疗的不同阶段需要接受放射治疗。放疗早已不是人们印象中“好坏不分”“统统杀灭”的简单直击了。 01肿瘤治疗的重要手段放射治疗就像手术，化学药物治疗一样是肿瘤的一种治疗手段。它是应用机器设备产生高能射线来杀灭肿瘤细胞，这些射线包括X射线，电子，伽马射线等。外部放疗是放疗机器照射肿瘤位置，进行治疗。而内部放疗是将放射物质放入肿瘤的组织内，以此来达到治疗的目的。现在有70%以上的肿瘤基本都适应放疗，而且它的治疗效果还是比较显著的。并且放疗有时候还会作为辅助治疗的方式，配合其它治疗方式进行治疗。当然它也可以用于根治性治疗（针对早期癌症患者）、姑息性治疗等。不过放疗的效果也是因人而异，再加上每位患者的肿瘤类型、大小等，都对患者的产生的作用也是不一样的。放疗疗效确切，且对全身各部位的肿瘤都有治疗作用，如脑瘤、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌的治疗都可以用到放疗。在治疗一些早期癌症方面，放疗也具有独特优势。放疗没有绝对禁忌，做不了手术的老年体弱患者也可尝试。它还有个十分明显的优点，就是能帮助患者保留病变器官的功能。以喉癌为例，放疗过后，患者的语言功能仍可保留。放疗便捷高效，是一种很方便的治疗手段。放疗过程中无痛、无出血，70%~80%的患者可在门诊接受治疗。放射治疗十几分钟后，患者便可回家。 02只有设备高级还不够放疗设备是疗效好坏非常关键的因素，但是一个理想的放疗方案从制订到实施，需要多个领域的专业人员参与。我们可以简单归纳为9个步骤：1. 医生接诊，根据患者的病情综合评估是否符合放疗的适应证2. 体位固定，使用专用的医疗器械对患者进行定位，保证每次治疗时都要保持相同位置3. CT扫描：完成体位固定后进行CT扫描4. 靶区勾画：医生根据CT扫描影像将患者需要照射的区域以及需要保护的正常组织勾画出来，并根据患者病情及权威指南的标准给出相应处方照射剂量以及对正常组织的限制剂量。5. 计划设计：医生完成靶区勾画，并给出处方剂量之后，将由物理师进行放疗计划设计。物理师根据医生勾画的靶区及给出的处方剂量，在专用放疗计划设计系统上进行计划设计，通过优化调节机器的各个参数，比如照射野的方向、角度、照射野的权重、射线能量等，将医生制定的放疗方案转化为机器可实施的放疗计划。6、计划评估与优化：物理师设计好放疗方案后，医生要对计划进行评估跟优化，选出最优的治疗方案。7、计划剂量验证：所有计划都是在理论模拟的过程，在真正投入到临床使用前，还需要在直线加速器上进行验证，通过模体上实际剂量与理论剂量对比，以验证计划的准确性和可执行性，只有通过剂量验证的放疗计划才可进入临床。8、治疗复位：根据放疗计划参数，在常规模拟机上找出治疗中心点的过程称为复位。9、放疗实施：医生根据放疗计划与摆位标记线进行摆位与影像验证，确认放疗位置符合临床要求后，即进行放射治疗。 03副作用正逐步减少我们要知道放疗过程是一个极其严格的治疗，医生会根据患者的实际情况制定治疗方案，比如根据患者肿瘤的大小、位置等选择合适剂量的放疗。很多人对放疗的印象是“有明显的副作用”。当然，放疗是有副作用的，如最常见的乏力、食欲减退，还有皮肤变化。另外，照射部位不同会引起不同的症状，尽管放疗可能引起一些副作用，但它在治疗癌症方面有着显著的效果。放疗的安全性得到了严格的监管和控制，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。因此，如今的放疗早已不是“伤敌一千，自损八百”了。 如果身体有各种不适，一定要慎重，更不能讳疾忌医。小症状可能隐藏大问题。如果您刚好需要，我们刚好专业。南阳豫西健和医院肿瘤科为您和家人的健康保驾护航。科室位置：南阳豫西健和医院内科楼一楼咨询电话：0377----69696861（医生办） 0377----69696851（护士站