血尿酸知识

🇨🇳史圣龙

血尿酸是重要的体检指标，对身体健康有一定的预警作用。在临床上，人体尿酸正常水平范围为178.0～416.0μmol/L。若血尿酸水平持续升高，且未及时控制，可能会对身体的关节、肾脏、心血管等部位造成损伤。因此，体检发现血尿酸升高时，要及时防控，将血尿酸水平控制在正常范围内。

问：有的人体检后发现血尿酸水平升高，以为自己患上了痛风。尿酸高就是痛风吗？

答：血尿酸水平升高主要是人体内嘌呤代谢紊乱引起的，而痛风是尿酸盐沉积在关节所致的关节病。痛风患者的血尿酸水平一般会升高，但不是血尿酸水平升高就是痛风。只有当血尿酸水平出现剧烈变化时，才容易引发痛风。而且，大约有10%的痛风患者，血尿酸水平是正常的。

问：哪些因素会导致血尿酸水平升高？

答：正常情况下，人体内尿酸每日的生成量和排泄量保持平衡。如果尿酸产生过多或排泄不良，就会导致尿酸升高。遗传、疾病、不良生活习惯等，都可能导致尿酸生成增加或尿酸排出减少，进而引起血尿酸水平升高。如患有溶血性贫血疾病、一次性摄入大量高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏、肉汤等）、过度饮酒，都可使尿酸生成增加；喝水太少、缺乏运动、服用影响尿酸排泄的药物，可使尿酸排出减少，进而导致血尿酸水平升高。

问：我们都知道，坚持运动有助于降低血尿酸水平。加大运动量会让血尿酸水平降得更快吗？

答：规律进行中等强度的有氧运动，有助于加速尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。但如果过度运动，肌肉会产生大量乳酸。乳酸与尿酸在肾脏排泄时存在竞争关系，乳酸增多会抑制尿酸排泄，从而导致血尿酸水平升高。而且，过度运动往往伴随大量出汗。如果没有及时补充足够的水分，会导致血液浓缩，进而使尿酸浓度升高。因此，运动虽有益健康，但要注意适度。建议血尿酸水平较高的人群，经常进行快走、慢跑、骑车、游泳等运动。

问：尿酸指标怎么看？什么情况下需要就医治疗？

答：一般来说，正常饮食、非剧烈运动情况下，非同日2次空腹血尿酸超过420μmol/L，可诊断为高尿酸血症。若尿酸无明显升高（血尿酸小于540μmol/L），且无合并症，可通过改善生活方式调节，如控制饮食、规律运动、多喝水、适当多摄入奶制品和新鲜蔬菜等。若经过3个月的生活方式治疗，血尿酸水平无明显下降，可考虑启动药物治疗。若高尿酸血症患者已经发展为痛风，且痛风性关节炎发作不少于2次，或者痛风性关节炎发作1次，且同时合并下述情况中的任意一项：年龄小于40岁、血尿酸大于480μmol/L、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积、尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全，应立即进行降尿酸治疗。

需要注意的是，血尿酸水平过低可能会增加神经退行性疾病的发生风险。因此，进行降尿酸治疗时，血尿酸水平应不低于180μmol/L。

问：尿酸恢复正常后可以停药吗？

答：尿酸恢复正常后是否停药，需要综合多方面因素来决定。如果尿酸升高是短期内的不良生活方式（如大量饮酒、高嘌呤饮食、剧烈运动等）所致，且纠正这些因素后尿酸恢复正常，没有痛风发作、尿酸性肾结石等并发症，经医生评估后，可以尝试停药，并通过调整饮食、增加运动、控制体重等方式维持尿酸水平稳定。如果尿酸升高是尿酸代谢障碍等内在原因所致，或者患者已经存在痛风性关节炎发作、痛风石形成、尿酸性肾病等情况，即使尿酸暂时恢复正常，也不建议立即停药。过早停药可能导致尿酸反弹，使病情反复甚至加重。总之，尿酸正常后是否停药，应由医生根据患者的具体病情、治疗经过、并发症等因素进行综合判断，切勿自行停药。