<p class="ql-block">一、什么是咨询设置</p><p class="ql-block">咨询设置是为了保障心理咨询顺利实施就咨询关系和心理咨询展开相关事项而进行的一般约定。从这里我们可以了解，咨询设置的目的是为了心理咨询活动顺利开展并取得良好效果而做出一般性规定。这些规定涉及心理咨询的方方面面（诸如保密、付费、重大决定、咨询场所、咨询时间），其中也包括咨询关系等方面的内容。</p><p class="ql-block">咨询设置没有特定的倾向性，它既不倾向于咨询师，也不倾向于求助者。如果咨询过程中，求助者感到咨询设置中的某些条款不理解或者感到对自己不利，可以提出来与咨询师讨论。在不实质性妨碍心理咨询展开的情况下，咨询师在前期咨询中可以适当变通。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在心理咨询实践中，有些咨询师会在心理咨询开始之前与求助者签订一个心理咨询协议，这种做法其实是不规范的，因为咨询设置中的内容并不是合同或协议中的权利义务关系，它只是一个活动得以顺利进行的需要满足的一般性规定。实际上，咨询设置更多像体育活动中的比赛规则，也像医院里医生给患者手术前的相关情况说明书，它比较像许多场所要求活动参与者事前了解有关事项的“须知”或者“知情同意书”。</p> <p class="ql-block">师讨论。在不实质性妨碍心理咨询展开的情况下，咨询师在前期咨询中可以适当变通。</p><p class="ql-block">在心理咨询实践中，有些咨询师会在心理咨询开始之前与求助者签订一个心理咨询协议，这种做法其实是不规范的，因为咨询设置中的内容并不是合同或协议中的权利义务关系，它只是一个活动得以顺利进行的需要满足的一般性规定。实际上，咨询设置更多像体育活动中的比赛规则，也像医院里医生给患者手术前的相关情况说明书，它比较像许多场所要求活动参与者事前了解有关事项的“须知”或者“知情同意书”。</p> <p class="ql-block">不同心理咨询学派或咨询疗法，基于自身的理论观点和咨询技术要求，对心理咨询如何展开有着自己独特的要求，很自然不同学派的心理咨询设置有着不同的规范。无论你持何种学派观点，但大家都从事开展心理咨询，各学派的心理咨询设置又有相同或相似的方面。不同学派之间的咨询设置是共性与个性的统一。本章介绍的咨询设置是基于认知行为疗法学派而提出的，不包含其他学派的心理咨询设置的规定。</p> <p class="ql-block">二、咨询设置的作用</p><p class="ql-block">（1）咨询设置是发现心理问题的工具</p><p class="ql-block">“规则就是用来违反的”。这句话的意思就是说，当我们设定了规则，就可以来判定什么样的行为符合规则，什么样行为违反了规则。咨询师可以观察求助者是否遵循咨询的设置，来发现顾客存在的问题。比如有的求助者对设置咨询目标并不感兴趣，有的求助者不完成家庭作业，有人的求助者拖延咨询时间，有的求助者希望在别的场所举行等。对于上述求助者的种种行为，咨询师可以通过询问他们的想法和感受来加了解，洞悉他们存在的问题。</p> <p class="ql-block">求助者对咨询不感兴趣，可能是因为他们觉得目标无法实现、不抱期望，也可能认为这不是他的责任，不应该他来改变等。求助者不能完成作业，有可能是为了对抗咨询师，也可能是认为作业不能帮到他，也可能是不知道怎么做等。拖延咨询时间的求助者，可能是不想结束咨询关系，也可能是希望控制会谈，增强自己的控制感。求助者不希望在咨询室举行会谈也有想控制会谈的意涵在内。</p> <p class="ql-block">（2）咨询设置是一种心理治疗技术</p><p class="ql-block">咨询设置是探索和理解来访者的防御机制和移情的重要咨询技巧。咨询设置不良，导致咨询师和来访者之间的现实关系混乱，或是导致来访者的防御机制和移情模式将认为是小事而被忽视。比如对一个依赖性人格障碍的患者，她可能希望随时都能找到咨询师，联系咨询师，得到咨询师的指导和帮助。但心理咨询要求两次咨询之间不联系的设置，就使得她不能联系咨询师，这能培养她独立处理问题的能力和心态。又比如说喜欢控制的患者，他们希望控制会谈的时间、场所、话题等内容，结果有了咨询设置，他们就不能随意控制了。这有助于他们的人格成长。</p> <p class="ql-block">询关系是“共情式面质”和“有限再抚育”。所谓共情式面质就是咨询师对求助者要有共情，能够理解求助者的想法和感受其来有自，但又不能共情太多，以至于求助者不能面对现实，要求咨询师在共情的基础上邀请求助者检验想法的真实性，认识到改变的必要性。简单说的就是既要理解求助者，又要求助者面对现实。</p> <p class="ql-block">所谓有限再抚育就是向求助者提供在童年时期从重要他人中所未曾获得的满足，但这个满足不是无限的、任取所需的，它是有限度，只是适度的满足这种需求。比如，一个求助者表现坚强，是因为她从小没法依赖其父母，在咨询关系中，咨询师可以满足她依赖需求，但如果任由她依赖发展下去，必然不利于她的成长，故此，只能适度满足。</p> <p class="ql-block">【本文选自《认知行为疗法进阶》一书，该书重点介绍中间信念、核心信念阶段咨询的咨询规划和技术，也介绍了高阶CBT知识（如概念化、结构化、认知评估、干预策略、咨询关系）。</p> <p class="ql-block">（4）咨询设置是保护咨询师的有效手段</p><p class="ql-block">心理咨询只是心理咨询师的一份工作，自然就希望它不要打搅到咨询师个人的私人生活。咨询关系也只是一个工作关系，自然也就不希望它变成咨询师的私人关系。在工作和私人生活之间建立一个区隔是非常有必要的。</p><p class="ql-block">心理咨询设置里面一般都有咨询时间和场所方面的限制，只在特定时间和场所对求助者提供咨询服务，在其他时间和场所不进行心理咨询，这就是为了保护咨询师和确保心理咨询的规范性。如果心理咨询在茶馆、咖啡厅、餐馆会谈，就很难把工作关系与私人关系区隔开来。如果求助者随时都可以和咨询师联系，就自然会干扰咨询师的私人生活了。</p>