新冠卷土重来，血液病患者若复阳该如何进行治疗？

南石血液科孔维靖

　　据联合国新闻8月6日消息，世界卫生组织警告，新冠病毒感染正在全球范围内激增，巴黎奥运会期间，至少有40名运动员的新冠病毒的检测结果呈阳性。世卫组织担心，更严重的冠状病毒变种可能很快就会出现。而据广东省疾病预防控制局最新数据显示，今年7月广东新冠病毒感染，发病数18384例，相较6月增长10138例感染人数呈现明显上升势头。

血液病患者由于疾病本身或全身化疗会严重抑制自身免疫功能，导致已有新冠感染加重，进展为重症，甚至危及生命。因此血液病患者如果感染了新冠，常规的化疗要不要推迟？

判断症状严重程度：

1. 轻症感染：包括仅有发热、鼻塞、流涕、咽痛等表现，无胸闷、气促表现（呼吸频率＜30次/分），定期监测指脉氧无明显下降（＞93%）。若基础疾病稳定，无以上高危因素，可以选择居家治疗，对症使用缓解症状的非处方药物，包括退热药物、感冒药物、止咳药等，一次服用1-2种药物即可，切勿同时服用多种药物，同时密切监测体温、指脉氧等指标。

2. 重症感染：若出现明显胸闷、气促表现（呼吸频率≥30次/分）或指脉氧明显下降（≤93%），或其他症状持续性加重（比如高热持续3天以上），无论基础疾病情况及有无高危因素，立即至医院治疗。

治疗原则：

1. 个体化分析：对于感染了新冠病毒的血液系统肿瘤患者，如何选择血液病的治疗时机，需要根据每位患者的情况作个体化分析，决定化疗与抗病毒治疗的时机和先后顺序。一方面应根据血液系统肿瘤的类型，决定化疗是否必须尽快开始：如惰性非霍奇金淋巴瘤进展较慢，可择期开始治疗；急性白血病进展迅速，应尽快开始化疗。另一方面，全身化疗会严重抑制自身免疫功能，导致已有新冠感染加重，进展为重症，甚至危及生命。

2. 根据疾病严重程度判断：根据2022年10月最新发布的NCCN癌症相关的感染和预防指南，针对新冠病毒检测阳性的患者，建议推迟抗肿瘤治疗。推迟抗肿瘤治疗的持续时间取决于临床感染的严重程度（即无症状、轻度、中度、重度）、恶性肿瘤的类型的状态、推迟治疗导致癌症复发和进展的风险、治疗中的合并症、治疗的类型和强度、以及治疗方案的不良反应等共同决定。

如何预防新冠？

1. 监测体温，经常开窗通风，

2. 佩戴口罩：在公共场合、乘坐公共交通工具时应正确佩戴口罩。

3. 注意个人卫生，勤洗手：外出回家后、咳嗽或打喷嚏后、用餐前后等使用肥皂水洗手，

4. 出门回家后要用淡盐水来漱口，清洗鼻腔，对于预防新冠感染也非常重要；

5. 摄入充足营养；适当运动锻炼；保持良好睡眠；保持心态放松。

6. 如需复诊，建议首选互联网医院。