老王学中医（针灸34）

元宝

🌷针法歌（原文+白话注解）

1、出处

本歌选自《针灸大成》。主要讲述进针手法及呼吸、迎随、开阖等补泻手法。进针之前当认真消毒局部和针具，“含针口内”当摒弃。可参考现代针法应用。

2、原文及白话解

【歌诀】

先说平针法，含针口内温，

按揉令气散，掐穴故教深，

持针按穴上，令他嗽一声，

随嗽归天①部，停针再至人②，

再停归地③部，待气候针沉，

气若不来至，指甲切其经，

次提针向病，针退天地人。

补必随经刺，令他吹气频，

随吹随左转，逐归天地人，

待气停针久，三弹更熨温，

出针口吸气，急急闭其门。

泻欲迎经取，吸则内其针，

吸时须右转，依次进天人，

转针仍复吸，依法要停针，

出针吸口气，摇动大其门。

【注释】①②③天人地：亦称“三才”，即进针的深度。天，浅部（皮内）；人，中部（肉内）；地，深部（筋骨之间）。

　　先说平补平泻针法，将针含于口内温暖而后沾唾刺之（应弃之），首先用押手（左手）按揉穴位，使局部放松，然后以指重按进针部位，这样进针容易深而且不痛。可随病人咳嗽将针刺入浅部（天部），稍停再进较深的肉内（人部），再稍停刺入深部筋骨之间（地部）。

针下有沉紧感即是得气，若针下未得气可以停针候气，或用指切循穴位所在之经，使催气至，得气为佳。得气后可以将针再退至天部，针尖刺向病灶部位，有针感，或至病处为最佳。

　　针刺补法包括针尖顺向经脉循行的方向刺，呼气时进针，以及拇指向前针向左转，逐渐刺入深部得气为佳。若候气催气，还可以用手指轻弹针柄，或是配合艾灸、温针等。

补法出针应在患者吸气时，拔针后用棉球按压针孔。

泻欲迎经取，吸则内其针，吸时须右转，依次进天人，转针仍复吸，依法要停针，出针吸口气，摇动大其门。

针刺泻法包括针尖逆着经脉循行的方向进针法；在患者吸气时向穴位内进针；食指向前使针右转，逐渐进深部；注意捻转针时要在吸气过程中；当患者吸气时拔出针，并摇大针孔，这些都是泻法。

摘自《针灸经络腧穴歌诀白话解》作者：谷世喆，转载请注明出处。

一、引气法与呼吸法

引气，针入皮层后，先捻转引气，下针待气至（针刺做补泻前都要先引到气）下针以后，要等气到了，再做补泻。针下去，一圈粉红色，气来了（粉红色范围越大气越强，病人感觉到酸麻胀）；一圈青色，扎到血管了。引到气才有效果。病人气虚的时候，要医者将气导到病人身上。

注意事项：

1.针：要用金属针，肺属金，金可以导气。

2.医者：

①关节放松，丹田慢慢吸气，吐气（施针者导气。施针者放松，观想气从丹田而出，到手指，沿着针导入患者体内手轻轻握针，不要重握）心中用意念控制气流走向。

②如果气还没到，医者就用两个手掌心在穴道上下轻轻揉按，慢慢导气。

③如果病人大虚，还是没有引到气，就用“呼吸引气法”。病人慢慢吸气的时候，慢慢进针；呼气的时候，慢慢出针。用病人的呼吸来慢慢引气。

④如果以上三种都引不到气，针的旁边还是不会出现粉红色，说明病人元气大伤，不适合下针了，用灸就行。如果下针碰到血管，鼓了一个大包，就用手劳宫轻轻按着鼓包（阳气在手上面），六呼六吐，慢慢的鼓包就会平下来。正常补泻：左右捻转，感到酸麻胀，就说明气到了。

二、下针口诀：烧山火（紧按慢提）治寒虚大补透天凉（紧提慢按）治热实大泻

1.烧山火：最强补法：

①下针，先在穴位上引到气。

②观想皮肤往下1寸的这段距离平分成3段，分别代表“天”“人”“地”

③在天部紧按慢提做补法，即快速往下插，然后慢慢往上提，就像用打气筒给轮胎充气，做9次提插。

④在人部和地部也分别做9次这样的补法。

烧山火，治疗胃寒症、胃痛、呕酸。寒症会脸色发青，找肉多的地方做烧山火，例如足三里穴。

2.透天凉：最强泻法手法：

①把穴位皮肤往下1寸平分3段，从上到下分别是天部，人部，地部

②下针引到气，然后从地部开始紧提慢按6次。③依次在人部和天部分别急提缓按6次

补充：

①透天凉和烧山火相反，是最强的泻法，用于壮热之证。

②关于提按与补泻的关系，可以联想打气筒打气、抽气的过程。

③透天凉也要在肉厚的地方做。

三、阳中引阴，

阴中引阳

1.阳中引阴：病人先寒后热。

2.阴中引阳：先热后寒。

3.先补后泻：寒多热少（表症），酸多痛少（经络）。

4.先泄后补：热多寒少（表症），痛多酸少（经络）。

5.虚证多则阴中引阳，先补后泻实证多则阳中引阴，先泻后补

6.判断虚实的方法：

新为实，久为虚。

紧为实，松为虚。

痛为实，酸麻为虚。

拒按为实，喜按为虚。

四、留气法、烧针

治疗痞块、硬块、肿瘤（生在乳房、子宫、腹部、皮肤表面都能治）。插提法（烧山火只做天部深度），做九次。再留气法六次。

远取穴下针治痞快步骤：在痞块所处经络上的郄穴、合穴下针

1.针下去，九次烧山火。停在最深位置；

2.留豆许：针往上提一点，气就可以通过往上走冲开痞块；

3.行六次：再来六次补泻，插提法行补泻；

4.出针：直出针即可。

近取穴：两种方法

1.烧针燔针法（脂肪瘤、黑痣、化脓）手法：

用28寸针蘸麻油，用打火机加热，再蘸麻油再烧，一共做3次。从痞块正中竖直下针到痞块底部再取两根针，重复上述的加热环节，一根从痞块底部的前方刺向正中，一根从痞块底部后方刺向正中。加热过程比较复杂费时，最好有一个助手协助。下针一次后痞块一般就会明显变小。这个是针对良性肿瘤的。良性肿瘤：比较柔软，表面比较光滑恶性肿瘤：表面坚硬，粗糙，不规则如果治疗化脓的情况，先拔罐把脓拔出来，然后再用烧针下针，这时候病人不觉得痛，反而会觉得舒服。

2、报刺法飞针引气法（良性肿瘤）

手法：

①先从肿瘤中部竖直下针到底部，左右捻捻，名为燃针

②然后将针提至皮层，分别往肿瘤区域边界的正南，正北，正东，正西，西南，西北，东南，东北下针，下针后同样左右捻针

③最后再将针提至皮层，竖直下到底部，左右捻针，起针。八针治痞快。但如果有很大的脓疡的话，还是要用烧针。

五、运气法治疼痛专门治疗疼痛，强烈的疼痛都能治。

痛的四个层级：

1.痛，实症，实则泻之；

2.痛多酸少，先泻后补；

3.痛少酸多，先补后泻；

4.酸麻，虚则补之。麻最不好治。阴数六，泻法是六，补法是九。

例如：乳房有硬块，扎对侧郄穴梁丘穴：

①在梁丘穴上做逆着血脉的泻，六次；

②把针提到表层，对着病患乳房硬块方向，再刺下去；

③留针二十分钟。不要立刻按针孔，要让气泻出去；

④过一会儿再按针孔，揉一揉即可。

六、提气法、中气法

1.提气法：下针子母穴，提六次，再提到皮肤表层，对着麻的方向刺下去。治疗顽固的冷、麻，是虚症，经脉是扁的。

冷麻是因为虚，导致经气过不来，这里的泻法可以从上一个时辰当令的经脉中引气过来，冲破经气遇到的关卡。

2.中气法：专治累积、治积，是实症。寒症；有血块；水停在腹部；大便不通。六数阴，做完提到皮层，逆着积的方向，往身体外反方向刺。例如：丰隆穴还可以祛痰。左腿外侧，外踝裸-膝盖头中点。两腿都可以做。

①下针做捻转；

②引动痰气：提到皮肤表层，对着头部病灶方向，斜刺，做泻。逆针转动；③排出痰：再提到皮肤表层，斜向脚方向，下刺。

七、飞经引气青龙摆尾；白虎摇头；苍龟探穴；赤凤迎源共四法。

1. 青龙摆尾（属补法）：针下去，引到气后左右摇动针柄9次补充：用细一点的针。

2. 白虎摇头（属泻法）：摇铃状，引到气--提到皮肤表层--然后摇铃一样往下扎，一定在肉很多的地方，而且是本穴、原穴。

3. 苍龟探穴（属补法）：钻进去，“一退三进”，下针引到气--再提到皮肤表面--进针的时候分三次下针，就是说进一点停一下，再进一点，再停一下，共三次，中间不出针。去积块、痞块。

4. 赤凤迎源（属泻法）：“退方进圆”，针方着出来，摇动针柄，圆着进去。以上这些特殊的补泻手法加速了补泻的过程，可以缩短留针时间或者不留针。

5.龙虎交战：用于剧烈的疼痛止痛（头痛、牙痛、癌症痛）操作手法：将穴位从皮肤到骨头分成三部分，分别代表天、人、地引到气后分别在天、人、地做9次补法，6次泻法。龙虎交战的补泻法用捻转补泻法龙代表9，虎代表6。治疗关节脱臼、风湿关节肿大，气过不去。

6、龙虎升降法治疗气滞不能过关节操作手法：将穴位从皮肤到骨头分成三部分，分别代表天、人、地。引到气后分别在天、人、地做提插补泻。补泻完后，将针提至天部，留针10分钟。两者都可以做麻醉用。

七 、呼吸补泻法

先引气，气到了再走，然后病人鼻吸，口吐，先做补。

比如说现在针在足三里上面，引到气以后，要病人吸气，用鼻子吸气，吸的时候就把针提起来，一边吸，一边把针提起来到皮层，我们在做补，当然不能让气跑掉，再要他吐气，吐气的时候，这个针不动，一直等到他气吐完的时候，很快的把针，拉放到皮层下。这样就不会动到他的气。

在做第二次吸气的时候，再慢慢的，让他一边吸，好的速度是他吸吸吸， 你慢慢的提提提，正好他吸完气，你也将针提到顶端，让气到饱满。你做了一下、二下、 第三下整个气就都满了。我们就在这个时候又称为紧按慢提。就将针按下去的速度快一点，再慢慢慢慢提。

在针拔出来以后，针孔不要去按它。

八、子午捣臼法（九入六出治水胀）

治水病，腹部鼓胀，有积水。用水分、水道、关元、中极、阴陵泉、地机、三阴交。

用九入六出插提法，这是专门退水用的。十二经络的病，实则泻之，虚则补之，寒则留之，热则疾之。所谓疾之，就是热症的时候，针下去就出来。一般是不会留针的。寒症就留针留在那边。如果看到凹陷的病，肿瘤凹陷下去，就用灸。当没有办法区分它的虚实的时候，这时我们就取它的经穴。举例：膀胱经虚则补其阳，阳所出为井。那不虚不实的时候，就扎它的经穴。就下昆仑，就是这样的意思。

九、针刺八法：指“揣、爪、搓、弹、摇、扪、循、捻”八种手法。

揣：针刺辅助手法中应用广泛的环节，用手指揣摸、按压或循切，寻找穴位所在，了解穴位所在部位的肌肉厚薄、孔隙大小，有无血管、肌腱及酸胀病感等

揣就是用指甲戳一戳它。如果要针下去不伤到气，先用指甲戳一戳，针下去时下的深一点，扎到血脉旁边。

爪：在揣穴定位之后，用指甲在穴位上掐出甲痕，定位进针的手法。点头针：动脉会跟针贴到，你会看到针在跳。

搓：即用手搓揉针柄，即左右捻转。配合补泻的手法，使针感更容易循经传导。

弹：所谓弹呢，就是用手指头弹那个针，针还在那边弹，这样气就来了，这是弹针法。就好像在池塘边，拍拍水，水就来了。弹一弹气就来了，这是弹。“弹而努之，此则先弹针头，待气至，却退一豆许，先浅而后深，自外推内，补针之法也”，即通过对针柄的弹法，配合补泻。弹就是补。

摇：摇大或摇小针孔，来控制补泻的手法，在摇的同时还要配合针刺的深浅。摇就是泻。

扪：一般用于起针之后，扪闭穴位，使气血不致外泻，达到补益的作用。

循：进针前后，用手按摩经络循行路线，或穴位上下左右，使经络之气疏通，循经而至的辅助手法，临床应用较为广泛。

捻：捻针针刺的气至感增加，且随着捻针方向的不同，也会有不同的补泻之差。

十、九针之使用时机

1.镵chan针，刺热，即点刺放血。不留针。举例，有人眼睛红肿、很痛，医生说角膜炎，那怎么办?热嘛!在攒竹、丝竹空、瞳子髎就是太阳穴、耳尖放血。放血的时候，我们就用这个镵针，像个剑头一样。现在拿放血针就很好用，刺破挤一点点血出来就好了。

2.圆针，措摩分肉用，在肌肉中间、筋骨中间消导用。

3.鍉di针，针非常的长，透针用。

透穴的时候，比如说养老透间使、太阳透率谷，阴陵泉透阳陵泉，绝骨透三阴交，有很多的透法。透针的时候，一般是气足的时候才透，气虚的人我们不透，透也没有用啊。里面没有气在那。除了你“望”可以知道病人有没有气外，同时可以按合谷，合谷是气穴，合谷凸出来，气很足，合谷是凹下去的，气就不够 了。

4.蜂针，即三棱针。放血、放脓用。

5.铍pi针，治疗脓疱用。

6.7.圆利针+毫针，最常用。圆利针，治疗痛及酸痛用。毫针是长、细，像毫毛一样，一般是治内科，用在病比较深的时候， 我们用长针。比如说阴陵泉透阳陵泉，病人的腿比较大。其实针差不多，只是用的部位、深浅，而有不同的名称。

8.长针，长七寸，最长的针。

9.火针，治痞。