<p class="ql-block">尖端赛多孢子菌属于条件致病菌，最常损害的部位是肺部、关节、颅内、眼部等。本例患者为老年女性，慢性病程并且有长期的糜烂性胃炎病史和肺炎病史，肺部存在支气管扩张，局部免疫力有下降，这可能是引起尖端赛多孢子菌感染的重要因素。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">尖端赛多孢子菌感染的影像学表现与曲霉菌感染非常相似，一般表现为多发边缘模糊的结节性球形影，结节病灶周围有出血性坏死，向外周扩大形成"晕征"，可形成空洞和出现"新月征"，内附真菌球影。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">临床上对于怀疑真菌感染者，建议首先进行真菌G实验和GM试验，尖端赛多孢子菌感染时G试验呈阳性，GM试验呈阴性，其金标准是通过肺泡灌洗液真菌培养，最终培养出尖端赛多孢子菌。在治疗方面，首选药物为伏立康唑，亦可选伊曲康唑、泊沙康唑或艾沙康唑，还可以联合使用两性霉素B。伏立康唑的疗程在4至6个月左右，在此过程中需定期检测肝功能。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">总 结</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">总而言之，对于反复咳嗽咳痰病因不明者，需要警惕真菌感染的可能性，特别是免疫功能不正常者。尖端赛多孢子菌引起的肺部感染容易和肺曲霉相混淆，对于临床上怀疑该真菌者，需及早进行病原学检查，有助于帮助治疗。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">参考文献</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">[1]常晶,栗方,刘敏,等.浅谈尖端赛多孢引起的侵袭性真菌感染[J].中国真菌学杂志, 2008, 3(6):364-367.</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">[2]万喆,余进,陈少杰,等.卡泊芬净联合伏立康唑,伊曲康唑或两性霉素B对尖端赛多孢子菌体外抑菌活性[J].中国临床药理学杂志, 2010(7):3.</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">[3]何飞,汝触会,丁士标,等.免疫功能正常尖端赛多孢肺炎1例[J].温州医科大学学报, 2018, 48(1):70-71.</p>