下胫腓联合分离X线诊断思路

张兴锐—辽宁省辽阳市三院

通常是在X 线正位片上，踝关节水平面上1cm 处，对下胫腓间隙是否存在增宽或下胫腓重叠阴影是否存在减少，来判断下胫腓关节是否分离。其主要测量指标如下：

满足下述任何一条即可考虑有下胫腓联合分离。

（1）下胫腓间隙（TFCS）：X 光片正位，踝关节水平面上 1cm 处，胫骨腓切迹底部到腓骨内侧距离。正常范围小于 6mm，超出为阳性。

（2）下胫腓重叠阴影（TFO）：X 光片正位，踝关节水平面上 1cm 处，胫骨与腓骨内侧重叠部分的水平距离。正常范围>6mm，超过为阳性。

（3）距骨内踝间隙（MCS）：X 光片正位，踝关节水平面下 0.5cm 处，内踝外侧与距骨内侧之间距离。正常范围≤4mm，超出提示阳性。

满足上述任何一条即可考虑有下胫腓联合分离。

看看这个病例：

测量数值：

X线正位片上描述：在平行于胫骨远端关节面上10mm处对下胫腓重叠阴影约为3mm，下胫腓间隙约为5mm。

诊断：下胫腓联合损伤

诊断：是不是不迷茫了😀

下胫腓联合损伤下胫腓联合损伤是临床上常见的踝关节骨折伴发伤。如何对急性损伤的患者进行下胫腓联合损伤的筛查诊断，是治疗的关键。其检查方法有X线、CT和MRI，以X线最为常见。

通常是在X 线正位片上，踝关节水平面上1cm 处，对下胫腓间隙是否存在增宽或下胫腓重叠阴影是否存在减少，来判断下胫腓关节是否分离。