巧用十枣汤治疗肝硬化腹水。

羅良成

巧用十枣汤治疗肝硬化腹水：

十枣汤出自东汉张仲景《伤寒杂病论》，功擅峻逐水饮，为治疗腹水、胸水之名方。然畏于其毒性和峻烈之性，加之医者多有“不求有功，但求无过”的思想，历代医家多弃良方而不用，实乃一大憾事。那么怎样才能安全的用这个方子，来救治与危难之中呢，伯父经常教导我们要死方活用、灵活变通，经过临床实践药煎好后只食其枣、放弃药汁和药渣，寓泻于补之中，从而改虎狼之剂为安全可靠、缓泻之方，不失为一个创举。但是尽管本方为一有效稳妥、安全可靠之剂，但总属祛邪伤正之方，故应用时应注意以下两点：一是腹水消退后需及时随证施治，尤其是注意扶正补虚；二是对体质虚衰、身体不支者，仍当慎用。

十枣汤 ：

组成：大戟、芫花、甘遂、大枣 。

〔功能〕缓下水饮。

〔主治〕肝硬化腹水。

〔用法〕上方加水同煎20～30分钟，去渣、汁，留用大枣。一次食用大枣10枚，若已泻下则不再加服；若未泻下，加服1枚，仍未泻下，再加服一枚，逐渐递增，以泻为度。

〔方解〕

本证多由水饮壅盛于里，停于胸胁，或水饮泛溢肢体所致。治疗以攻逐水饮为主。水停胸胁，气机阻滞，故胸胁作痛；水饮上迫于肺，肺气不利，故咳唾引胸胁疼痛，甚或胸背掣痛不得息。饮为阴邪，随气流动，停留心下，气结于中，故心下痞硬胀满、干呕短气；饮邪上扰清阳，故头痛目眩；饮邪结聚，胸胁疼痛，故脉沉弦。水饮泛溢肢体，内聚脘腹，三焦水道受阻，故一身悉肿、腹胀喘满、二便不利。方中甘遂善行经隧水湿，是为君药。大戟善泄脏腑水湿，芫花善消胸胁伏饮痰癖，均为臣药。大枣为使药。

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