中华经典名方九～温脾汤

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温脾汤，出自《备急千金要方》，泻下剂，攻下冷积，温补脾阳，主治阳虚寒积，常用于治疗急性单纯性肠梗阻、不全梗阻等。

药方：

大黄15g、当归9g、干姜9g、附子6g、人参6g、芒硝6g、甘草6g。

配伍特点：

本方以四逆汤为基础，加人参、大黄而成。

取附子、干姜温热之性，温中散寒，

取大黄泻下之用，攻积通滞，

取人参、甘草协助干姜、附子振衰起废，使寒邪去，

积滞行，脾阳复，正气充，诸证可愈。

附子配大黄为君，附子大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。

芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣。

人参、当归益气养血，使下不伤正，为佐。

甘草既助人参益气，又可调和诸药，为使。

诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。

本方用于阳虚寒积证，临床应用以腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟为辨证要点。

歌诀：

温脾附子大黄硝，当归干姜人参草；寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。

《备急千金要方》：

“治腹痛，脐下绞结，绕脐不止。”

《汤头歌诀详解》：

“温脾汤是四逆汤（姜、附、草）加人参、当归、大黄、芒硝四药所组成。四逆汤功能温脾祛寒，加大黄、芒硝，是取其泻下除积，加人参、当归，是取其益气养血。由于四逆性属温热，可以改变硝、黄苦寒之性，所以本方功专驱逐寒积，属于温下的范畴。假使热实里结，津伤便秘，当用寒下剂，而决非此方所宜。”

本方与大黄附子汤同属温下剂，都能主治寒积便秘。

本方证属虚中夹实，配以干姜、人参、甘草以顾护中阳；

大黄附子汤证实无虚，配细辛辛温宣通，助附子散寒止痛。