重温旧作出新意，再借新知润旧文

邱美和

中医认为“痰、瘀”既是病理产物又是致病因素，不尽是指肉眼所见的痰液、瘀血，还有有形无形、广义狭义之别，更有“奇病多瘀”、“怪病多痰”、“久病必瘀”、“百病兼痰”之论，这些经典名言足以体现“痰、瘀”的重要性非同一般，对其论治也充满奇幻色彩，也是八十年代到九十年代中医学术临床研究大热点，吸引众多专家学者关注，甚至以中医痰病学、中医瘀病学独立冠名，组建了专门学术团体及研究机构，也出了不少学术科研成果，好不热闹，我曾也去蹭过热点，发表了四篇还算有点深度及影响力的论文，今重温旧作未免感慨，一叹曾经学医悬壶之辛劳有点潸然，二叹今日读后仍觉未过期失效有点欣然，“相逢好似初相识，医理情思依旧在”，欲借老调重弹再谱新篇以尽余兴，世人都说搞中医的越老越吃香，不知这样的中医老论文也能有如此礼遇吗？

　　上图是刊于1991年3期《新中医》杂志的《也论痰瘀同源》，该文对痰瘀同源学说从理论源流、病理机制、临床价值三方面进行深入论述，阐述痰瘀同源是源于肺、心、肝三脏功能失调及气、血运行障碍，肺、心、肝是共同部位，气、血是其共同物质基础，一旦患病有既生痰、也成瘀的趋势，但不能理解为一定同时生痰生瘀，而是有一个过程，或以痰象为主，或以瘀征为显。正确认识和理解痰瘀同源学说，能更好地指导临床各科使用痰瘀同治，意义重大前景广阔。如对一些疑难杂症、肿瘤、久病重病，采用痰瘀同治法，痰化瘀消，瘀去痰散，可相得益彰，协同增效。又如当今关注度高的肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等，就是痰瘀互结而成的典型病例，你没有痰瘀同源的思维、不知痰瘀同治方法，中医药拿什么去应对呢？

　　上图是刊于1993年4期《甘肃中医》杂志的《浅探心肝的生痰机理》。“肺为储痰之器、脾为生痰之源、肾为生痰之本”，中医认为痰的产生与这三脏关系密切，但对心、肝二脏如何生痰的机理则少论及、难明知，该文阐明了心生痰机理是心阴虚生火， 或心火不降而独亢，灼津成痰； 心气虚或心阳不振，津滞难行聚而成痰。肝生痰机理是升发不及，肝气郁结，气血津液运行受阻，郁而成痰；或升发太过，肝气横逆, 气血津液逆乱搅而成痰。故五脏皆能生痰，非独肺脾肾三脏也，明白心肝的生痰机理，对提升中医对心肝二脏的一些实体疾病、如冠心病，肝硬化的论治水平很有启发帮助意义。

　　上图是刊于1994年1期《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》的《浅述痰瘀同源学说在耳鼻咽喉科的应用》。该文探讨了一些耳鼻咽喉疾病与痰瘀相关的机理及临床应用，提出对一些用中医传统理论认知并无痰瘀征、无症可辨的病，可参照现代医学认识或中医体质学说，变通使用痰瘀同治法，有时可获意外效果，这是认识和应用的升华扩展，也是中医创新发展的重要途径之一。痰瘀同治还可为一些现代医学疗效欠佳的耳鼻咽喉慢性病、疑难杂症开辟新的治疗途径。

　　上图是刊于1994年3期《甘肃中医》杂志的《痰瘀同源学说研究运用述评》。该文检索了1980年后10余年发表的相关文献，从理论的完善、应用的扩展、前景的展望三方面进行了博引旁证、归纳总结，有助于全面认识和掌握痰瘀同源学说、了解研究方向进展。痰瘀同治→痰瘀同病→痰瘀相关→痰瘀同源是理论发展完善轨迹，对痰瘀同源学说的重视和运用，可对一些疑难病提供新认识、探索新治法, 提高新疗效, 通过各科的互相协作，进行更深入、广泛的临床和实验研究 , 使痰瘀同源学说提升到一个新的科学高度。90年代查文献资料要一本一本书刊去翻看并手抄，那象现在电脑上网一搜快捷容易，我们基层小医院没图书馆更没文献资料，别单位的图书馆外人又进不去，费时费力真辛苦，所以我至今也只写过一篇这样的综述文。仍记得那时还是请我们医院老院长王德祖写便条，去找他的同学江西中医学院图书馆馆长黄海龙教授帮忙、才得以进他们的库房，在图书馆泡了一星期才查完资料，没有他们的帮助也办不成，追忆往事我心存感激。

　　中医以擅治疑难杂症著称并凭此炫技，那就躲不开在临证时多少要考虑病患与“痰瘀”的关系，这不仅是学术理论问题也是临床思维及实践的方式方法问题，如何用活用好取决于医者的医技，把有关痰瘀的问题认识、研究得深一点对提高诊治疑难杂症水平定有帮助。我们说发展中医必须坚持贯彻中医思维，要用中医思维去治病，像这些独特中医理论就是我们医生日常诊疗思维的指南，能说不重要吗？

理论源于实践又高于实践，没有理论指导就是尚在探索研究阶段，没有扎实理论基础也难以支撑医术的提升发展，可以说理论水平深度决定临床水平高度，这不是纸上谈兵而是现实存在，尽管有“单方一味，气死名医”之说，但终究只是对付小毛病的小打小闹，难堪大任。痰瘀同源学说的提出及临床应用，是在阐发古典医经基础上的独特创见，是中医学术上的一次突破，这种独特理论和治法就是中医学的优势，更是振兴发展中医的灵魂基础，值得我们好好思考学习。又翻陈年老帐，噫唏，老夫莫非技穷矣。