“无心插柳”与中医“异病同治”之妙

邱美和

　　“有心栽花花不开，无心插柳柳成荫”一语出自《增广贤文》。比喻想做一件事情，花了很大的精力和努力，但是结果并没能如愿；而不经意的事情，反而很顺利的得到好结果。说明有时候全力去做的事情不一定能做好，而根本无心甚至没想到去做的事反而成了，以道家的观点视之就是凡事顺其自然、不可强求，但决不能将这种偶然当成必然。

搞中医的人常会遇到病人反馈说，吃了这个药后他来求治的病疗效不明显，但一些别的不适症状反而减轻或好了，而实际上医生当时诊治是没有纳入考虑方向的，这种“无心插柳”的意外之效虽颇有惊喜感但顿时也迷惑不解，也是没预料到的。其实很多患者求医还是宽容的，只要有不适症状减轻，不论是那方面的，都认为这个药有效，客观上提升他对你医术的认可及复诊的信心，这种互信让医生既有压力也是动力。但细思不也是与中医“异病同治”之理契合吗？中医的理论与儒、释、道文化思想多有相融互通处，真是妙不可言，耐人寻味。

曾治一例双耳堵塞感二月余患者，专科检查耳部无明显异常，只好以中医药去应对，我辨证为肺阳不宣、气血凝滞、闭塞耳窍，以益气升阳、行气活血、宣肺通窍立法处方 : 葛根20克、石菖蒲15克、路路通15克、川芎15克，丹参15克、红花12克、姜半夏12克、桔梗15克、党参15克、黄芪25克、杏仁12克、辛荑12克、茯苓15克、升麻15克、桂枝12克、甘草6克，服五剂后耳闭症改善不明显，但折磨她多年的右上肢麻木疼痛症状竞奇迹般消失。她患有严重颈椎病，开始做过打针消融治疗，症状好了二年又复发，检查结果还更严重了又做了颈椎手术，术后右手疼痛麻木一年多，吃药理疗都没有缓解，没想到来我这治耳闭却把这多年顽疾治好，颇感意外。观此方并无中医骨伤科医生习用的通经活络止痛药，如此奇效，是自愈的还是这副中药起的作用？当时我自己都觉得难以置信，我还就此与本院骨科医师探讨过，说这温阳益气方药也正与他们治颈椎病相同，我虽然不搞骨伤科，但这药方巧合幸中，只能说中医只要辨证论治精准，把握准了大局宏观方向，万变不离其宗，不同科不同病都能自如处置，所以就不难理解古代很多名医为什么能通治内、外、妇、儿科病的缘由吧，当然与古代医学欠发达分科不细有关，现在如果你什么病都治要小心越界犯法风险，更是会遭黑中医人士的嘲讽。

　　又治一肛窦炎患者，肛门胀痛有分泌物渗出一年多，在本地二个大医院及一些诊所反复求诊，还在肛肠科住院都没效果，苦不堪言，他是我熟人曾咨询过我多次，都是建议他去肛肠科就诊，毕竟术有专攻，我耳鼻喉科医生专业也不是治这病的，一次到他店里买东西又说起这个治病的事，我说帮他想点办法试试，遂查了一点资料及别人的验方，叫他买几味中药并告他用法 : 苦参50克、生大黄35克、五倍子30克煎水，再将枯矾10克、冰片3克溶解在上三味药水中，以适宜温度药水坐浴，结果他只坐浴了二次，一次半小时，困扰他一年多的顽疾竟奇迹般好了，他都埋怨我为什么不早给他这样治，让他前面白受苦白花钱了。但肛肠科医师说这病易复发，遂叫他留存好这验方以备不时之需。

总之，中医治病的法则，不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的区别。异病可以同治，既不决定于病因，也不决定于病症，关键在于辨识不同疾病有无共同的病机，病机相同，才可以“异病同治”，“无心插柳”也就能有成效。以上所举医案，有偶然幸中之嫌，第一例病情复杂，该方药或许难重复不宜随意效仿，第二例病情简单，该外用方简、便、验、廉可放心使用，转录在此借以阐明一些中医治病之理，虽是意外收获还是有可启示、借鉴、思议之处的。