赵永万老中医系列医案之⑥

清清河水

10．李行俊，男，52岁，开江人。肺心病。

2019年5月3日，由他侄子带来就医。不规则结脉、肝肾脉细、脾脉细，舌中部裂纹、语声低，动则喘。

处方：红参15克，二冬各15克，万年青20克，冬青子20克，节菖蒲10克，枣仁15克，赭石15克，苦参10克，附片15克，干姜15克，百合15克，银杏15克，木香10克，台乌10克，吴茱萸10克，枣皮15克，炒苍术15克，白术15克，茯神20克，柏子仁20克，仙茅15克，广巴吉15克，炙甘草10克，大救驾10克，竹黄10克，4剂。

二诊：5月16日，仍依前方。前方服后、喘减轻。

三诊：5月29日，仍依前方服3剂。

四诊：6月6日，左三脉细、舌黄苔转薄，脾胃升降失调。脾胃不和，大便微燥。

处方：才首15克，六月雪20克，郁金10克，丹参30克，丹皮15克，麦冬15克，五味子15克，柏子仁15克，远志15克，麻仁15克，决明子15克，太子参15克，琥珀10克，茯神15克，百合15克，补骨脂15克，甘枸杞20克，仙茅20克，仙灵脾15克，覆盆子20克，首乌？ 15克， 夏枯花15克，石斛20克，山参20克，破故纸15克，鹿角霜30克，九香虫10克 ，黄精30克，无花果30克，4剂。

五诊：6月26日，服药后，食欲增加，各种症减轻，病品要求做丸药，建脾胃养心，服后，一切正常，仍在外包工。

11．梁丽娟，女，41岁。慢性胃肠炎

2018年12月13日来诊，肺脉滑、慢性胃肠炎。华西医院叫终生服药，出门先找厕所。苦不堪言，舌苔细薄，饮食完谷不化。

外方：肉果15克，吴茱萸10克，甘杞15克，白扣10克，砂仁10克，青木香10克，黄精15克，芍药15克，五味子10克，山药15克，炒苍术10克，枣皮10克，黄芩15克，补骨脂15克，仙灵脾15克，仙茅15克，槐角30克，三百根20克，前仁10克，五香藤15克，鱼秋串10克，无花果30克，玄参10克，桑葚20克。

二诊：2019年1月7日，脾脉细，似依前方加4剂。

三诊：3月11日．腹泻减轻。下臀部麻木。处方：依前方加土鳖10克，九香虫10克，鸡内金15克，鹿角霜15克，4剂。

四诊：20192年7月30日，前药前后，病情好转，停药一段时间。

五诊：2019年9月 9 日来诊，舌胖大、腹泻（吃火锅后）。处方：炒白术20克，炒苍术20克，茯苓20克，厚朴10克，山查肉15克，黄芩10克，太子参30克，手掌参10克，鹿角霜30克，人参20克，龟板30克，马齿笕30克，白扣15克，砂仁15克，银花15克，菖蒲15克，瞿麦15克，五味子10克，马鞭草15克，青木香10克，槐角30克，土鳖10克，黄连10克，3剂。

六诊：前方服后，病情好转。后以建脾，扶肾气。处方：苍术15克，白术15克，厚朴5克，枳壳5克，香附10克，大救驾10克，乳香5克，没药5克，甘杞20克，肉果15克，山楂肉15克，青木香10克，木香10克，木瓜10克，台乌15克，鹿角霜30克，槐花10克，玄参10克，秦九15克，炙甘草10克，罗汉果1个。6剂。

七诊： 2020年4月20日，中气虚。处方：

人参20克，白术20克，茯苓20克，炙甘草10克，白扣10克，砂仁10克，草果10克 ，海螵蛸10克，青木香10克，朱砂七15克，马齿笕15克，玄胡15克，台乌15克，木瓜10克，薏仁30克，干姜10克，大枣10克，九香虫10克，五香藤15克，4剂。

此药服后，肠炎好转，大便成形，食物消化正常。无腹痛泻病症。巩固疗效，再服4剂，面容变好。

八诊： 2022年4月1日来诊，疫情后遗，胃萎缩。处方：太子参40g，刺猬皮20克，白术20克，茯苓20克，炙甘草10克，陈皮15克，木香15克，沉香10克，泽兰15克，蒲公英15克，佛手15克，草果15克，枳壳10克，？？参30克，三棱10克，文术10克，大枣20枚，马齿笕330克，白芍20克，赤芍15克。服药10剂，病情好转，一切正常。

12.廖利，女，51岁，在两安开餐饮总部。乙肝出血。

2019年8月27日来诊。来前，在西安西京医院住院、止不住出血。初诊、牙出血、鼻出血、大小便出血。眼圈黑，面部浮肿、气息低微、肝心肾虚、难入睡。饮食稀汁。其父母都是乙肝病。此治，先以扶正养心脾，安神入眠．调脾统血。处方：

茯神30克，琥珀10克，黄芪30克，白术15克，圆肉10克，枣仁20克，枣皮20克，覆盆子20克，人参15克，甘枸杞20克，当归20克，五香藤15克，五健脾15克，鱼秋串15克，远志15克，山药30克，柏子仁15克，黄芩10克，丹皮10克，槐角15克，合欢花15克，首乌藤15克，5剂。加刘寄奴再服4剂。

二诊：3月4日复诊，出血减少、能入睡5小时、手足心烧。处方：

龟板20克，鳖甲15克，桃仁15克，赤小豆10克，白术20克，地锦草15克，茯苓20克，地榆炭15克，王不留行15克，百合20克，五灵脂10克，冬瓜仁20克，牡蛎30克，百蒡根20克，炒桂枝10克，丹参30克，鸡内金15克，连苕15克，银花10克，土鳖15克，西洋参10克，丹皮15克，郁金10克，生地20克，岩白菜15克，蜘蛛香5克，服药间加鸡鸭脾煎服。出血逐渐减少，西医建议割去脾，保住肝。本人不同意手术。处方：

山参20克，麦冬20克，天冬20克，五味子10克，琥珀10克，茯神20克，枣仁15克，丹参30克，覆盆子15克，菟丝子15克，仙鹤草15克，地锦草15克，防风10克，钩藤10克，胆草5克，二地各20克，葛根20克，；莲心10克，远志10克，酒糟3克，罗汉果1个。此方服至2021年3月，病情好理，饮食少食多餐，晚饭尽量力食或不食，健脾，后一切正常，加以锻炼。

13．雷冰，女，64岁。咳嗽遗尿症

2020年12月24日来诊。肺脉细无力，肝脉细弦、口苦。咳嗽一年余，西药未停。现在已经咳嗽遗尿。

外方：黄芩15克．柴胡15克，炒桂枝10克，茯苓20克，白术20克，黄芪30克，金樱子15克，当归10克，陈皮10克，柯子30克，吉梗20克，甘草10g，苏叶5克，射干10克，麦冬15克，五味子10克，冬花10克，党参30克，葛根30克，乌梅15克，冰糖50克，罗汉果1个，2剂全愈。

14.王思燕，女，30岁。血毒症

2020年3月8日、来诊，面部颈部生疮，其痒难忍。血毒疮。处方：

当归15克，川芎15克，二芍各15克，戟蛇10克，乌蛇20克，黄药子15克，白藓皮15克，蛇床子20克，地骨皮20克，丹皮15克，枳实10g，厚朴10克，大黄10克，芒硝10克，紫草15克，僵蚕10克，虫蜕5克，炒桂枝10克，秦九20克，丹参5克，罗汉果个。2剂药后全愈。

15．李明富，男，78岁，雷音铺三角寨人。老年血风病

全身疮痒、日夜不宁。每年体院花费万元以上。出院复发。老年性血风病毒。处方：土茯苓15克，地肤子15克，蛇床子15克，苍耳10克，防风15克，僵蚕10克，虫蜕5克，乌梢蛇15克，生地30克，丹皮15克，沙苑子15克，苦参15克，玄参15克，蚤休10克，水黄连10克，炒桂枝10克，黄芩15克，黄柏10克，姜黄10克，大黄10克后下。服药两剂后，瘙痒减轻，抓坏处也不流黄水了。

二诊：9月20日，处方：当归15克，川芎15克，生地30克，丹参30克，紫草15克，赤芍15克，黄芪60克，红花10克，桃仁15克，苦参15克，地骨皮15克，黄芩15克，鳖甲15克，龟板20克，黄柏15克，知母20克 ，虎耳草15克，岩白菜15快 ，3剂。

三诊：前方另加100克荔枝草，煮6个鸡蛋，日服一蛋。四诊：前方更服后，干疤，痊愈。后服丸药1剂，至今未复发。

16．冉秀兰，女，67岁。心阻病

2022年1月11日来诊，面色苍白、左琳三脉细涩。气喘。自述、从院医院出院，来求医。她不同意心脏搭桥手术。舌质红、阴虚内热，不能入眠。处方：人参20克，麦冬10克，五味子15克，远志10克，琥珀10克，枣仁10克，柏子仁20克，菖蒲10克，龙骨40克，龟板20克，白术15克，玄参15克，炙甘草10克，刺五加15克，冬青子20克，玉竹20克，赤芍15克，丹参30克，北沙参30克，黄芪40克，当归10克，罗汉果1个。3剂。复方刺五加2盒。

1月20日再诊，一切好转，至2023年疫情未复发。

17．刘甜，女，15岁。鬼打症淤块

2019年12月7日，由她姑婆带来看病。从中心医院才击来，面色苍白．血小板减少，身上多瘀块。月经停经，六脉细，说话声音小。处方：

当归15克，川芎15克，白芍15克，熟地40克，人参15克，白术15克，茯苓15克，炙甘草10克，黄芪80克，炒枳壳10克，吴茱萸10克，荔枝草15克，丹参15克，吉梗10克， 防风10克，黄芩15克，炒桂枝5克，丹皮10克。另称荔枝草100克，煮5个鸡蛋，每天服1个。加蒲黄10克，先服。

二诊： 12月2日，服药后，想吃饮食。处方：前方再服。

三诊：八珍汤加黄柏、知母、甘杞、桑椹、地骨皮、蒲黄各10克，加益气养血口服液一盒。

四诊：仍以八珍汤加生地、鳖甲、牡蛎、马鞭草、蒲黄各10克煎服。荔枝草100克煮鸡蛋吃。

五诊：身淤块消失，月经来，该女高兴上学。

二女儿随老中医野外挖中药材