赵永万老中医系列医案之⑤

清清河水

此部份病例是2018-2024年之间。相同病例只举1例代表。此段时间治病，妇女占65%，男同志30%，小娃5%。

1.冯林菊，女59岁，黄都乡人。风寒湿病。

2018年10月18日来诊。中心医院查出腰推骨质增生，叫交费手术。病人给她侄女蒋娅打电话，侄女说，“你手术后，卧病床上，谁来侍候你？到赵医生处来看下吃些药再说” 。两人掺护来诊病，舌苔白厚、有裂纹，脉滑缓，左脚肿痛，腰痛不能立。我诊后，以肾虚的风湿寒病。第一方：

熟地40克，山药30克，泽夕15克，麦冬20克，丹皮10克，枣皮20克，丹参30克，柏子仁15克，黄芪60克，猪苓20克，土憋15克，全虫10克，稀草15克，地龙15克，金腰带10克，爬山虎10克，乳没各10克，青木香10克，雪胆15克，牛膝15克，防风15克，补骨子15克，骨碎补15克，桂支10克，红花10克，桃仁15克，仙灵脾15克胫骨草15克，细辛12克（后下），服药4剂，病有好转，再4制后自己能行动。

2018年11月4日复诊，舌苔白薄，风寒湿积聚为病，处方祛风寒湿，养肝肾，独活寄生汤加减。威灵仙，鸡血藤，芍药、服药半年，脚肿消。现在家管两小学生。年种两斤玉竹种子的玉米。

2．杜万家，男，71岁。肺毛玻璃结节。

2019年10月4日来诊，气喘，肺见毛玻璃结节，1.2Cm。他不愿在医院开刀手术。要来吃中药。诊断为肺心病，肺大泡，颈动脉不畅。脉细涩，动则出汗，喘，唇紫。处方：人参15克，麦冬15克，五味子10克，远志10克，冬青子20克，土鳖15克，鸡血藤20克，乳没各5克，白布10g，白芨15克，前明10克，紫苑15克，野菊10克，银杏10克，蚤休5克，万年青10克，槟榔15克，木香10克，木瓜10克，台乌15克，厚朴10克，砂仁10克，山沙参20克，蓝天竹15克，刺黄芩15克，九香虫10克，白花蛇色草15克，半枝莲15克，罗汉果1个。此方连服3月后，复查，玻璃结节无、只有少量实性结节，气也不喘，上坡路也不喘了。

3．吴珍，女，24岁。不育症。

2019年12月12日来诊。结婚6年不育。面色苍白，舌苔细薄，月经量少，不定期。肝郁脉细涩。

处方：红参20克，白术20克，茯苓20克，甘草10克，当归15克，川芎15克，芍药15克，熟地40克，凌霄花15克，月季花15克，覆盆子20克，补骨子15克，枸杞15克，鹿角霜40克，刘寄奴15克，防风15克，冬青子10克，路路通10克，王不留行10克，郁金10克，银柴胡10克，丹皮10克，黄芩20克，3剂。

二诊：仍依前方加黑虎丸一盒。

三诊处方：高丽参60克，西洋参60g，白术60g，龟板60克，制首乌60g，菟丝子60克，肉桂30克，当归60g，小茴香60克，仙茅60g，杜仲60克，怀牛膝60克，女贞子60克，鹿角霜100克，五味子60克，川断60克，香附60克，三脚鸡60克，蜂蜜制成糖丸，两月就身怀六甲。

4．张处渝，男，68岁，电力公司退休干部。心脏病。

2019年1月21日来诊：心脏功能差，中心医院检查通知须安6个支架。本人不愿意安支架，两人扶来就诊，站立不稳。肺心脉细，肝脉弦、脾脉骨、舌齿痕、舌质红。吃两粒安眠药、只能睡两小时。

处方：人参15克，麦冬15克，五味子10克，二沙参各20克，万年青20克，菖蒲15克，远志15克，枣仁15克，柏子仁15克，赤小豆10克，首乌15克，冬青子30克，山药20克，苍术15克，茯苓20克，泽夕20克，桂枝10克，芍药15克，覆盆子15克，甘草5克。磁石20克，玄参10克，苦参15克合欢花10克，夜交藤10克，夜关门10克，甘杞20克，服药3剂后有好转，不要人扶了。

二诊，服药后睡眠转好。依前方加血竭、大救驾、红景天。

三诊4月3日、心脉细、肺脉滑、舌有齿痕。建脾、养心、疏肝。

处方：红参20克，炒白术20克，炙甘草10克，附片20克， 干姜20克，炒苍术15克，葛根30克，麦冬20g，五味子15克，远志10克，益智仁15克，柏子仁15克，山药30克，桑葚30克，柴胡10克，黄芩15克，虎杖20克，薏仁30克，前仁15克，红景天15克，百合15克，冬青子20克，共4剂。

四诊：前药再服两剂。精神好转，能呼呼大睡，前方加附子理中丸，服后，参加黄山旅游去了。后每次在滨河路相遇，都握手言谢。

5．巫华桐，黄都人，男，57岁。鳞状肺癌。

2021年2月25日来诊。舌质黑。齿痕深，医院检查查，肺鳞状癌，喘，胸闷，进食则吐。

第一方：人参20克，柴胡15克，前胡15克，二活各 克，川芎10克，吉梗20克，柯子20克，甘草20克，白花蛇色草10克，苦荞头30克，雪胆10克，黄药子10g，麻黄5克，千里光10g，野菊10克，半枝莲10克，丹皮15克，生地20克，白术20克，茯苓20克，猪苓15克，桂枝12克，泽夕30克，桑叶15克，杏仁15克，北沙参30克，麦冬20克，山楂肉20克，岩白菜15克，罗汉果1个。

二诊：2021年3月7日，舌体胖大，苔白，齿痕，痰多、厌油、腹泻。依前方加葶苈子10克，大枣20枚，贝母、胆南星。

三诊： 3月15日，诊，肺脉大，舌幽痕少，咳、脾脉弱。参麦汤加附子理中丸。

四诊：5月21日，病有好转，能清化饮食，不呕吐了。仍以三访方。

五诊，6月5日，含面有津液，咳，痰多，睡眠差。三生饮加味。处方：

炒苍术15克，陈皮15克，法下15克，竹茹10克，胆南星15克，川贝15克，吉梗15克，丁香10克，良姜10克，荜茇10克，吴茱萸10克，白术20克，桂枝10克，茯苓20克，甘草10克，菖蒲10克，防风15克，黄芪50克，太子参15克，白扣15克，砂仁15克，草果15克，6剂。

六诊：6月20日，就诊。饮食好转，大使成型。处方：黄岑15克，柯子20克，吉梗10克，甘草10克，人参15克，茯苓20克，白术20克，苍术15克，阿胶10克，车前草15克，白花蛇色草15克，射干15克，苦荞头30克，葛根15克，蚤休15克，金樱子30克，黄药子15克，黄芪60克，当归15克，白芍15克，五味子15克，补骨子20克，菟丝子20克，肉苁蓉20克，广巴吉20克，熟地40克，甘枸杞20克，麦冬20克，花粉10克，罗汉果1个。附子理中丸3瓶。

七诊：7月18日，病人进门，笑脸开，言语声亮。一切好转，用还少丹加五子衍中丸合方，做丸药一单。现在还身体健康，腰园膀阔。

6．刘定学，男77岁，碑庙区北山乡人。脑血栓。

2021年2月8日，小车拉来，车上就诊。目紧闲，哑口无语。喉间痰声，六脉细沉。脑溢血，舌红。中心医院叫立即送回老家，准备后事。

处方：红参20克，二冬各10克，五味子10克，远志10克，菖蒲10克，琥珀10克，茯神20克，冬青子20克，柏子仁20克，枣皮20克，龟胶15克，鹿角霜15克，仙茅10克，仙灵脾15克，熟地30克，甘枸杞30克，桑葚30克，山查肉15克，九香虫10克，刺猬皮10克，木香10克，枣仁20克，前仁20克。牛黄清心丸6粒，3剂。

二诊：2月28日，仍依前方加土元，地龙，百合。牛黄清心九4粒。来诊时病人自述、病好转。

三诊：仍以前方，4剂。

四诊：3月13日，心肝肾三脉细数，舌质红。仍做前方加牛黄清心在6粒。

五诊：5月6日，六脉细，甲亢至甲减。

处方：升麻5g，柴胡10克，人参30g，白术20克，黄芪60克，当归15克，炙甘草15克，麦冬20克，五味子10克，远志15克，菖蒲15克，茯神30克，柏子仁30克，枣皮30克，枣仁30克，龟板30克，鳖甲30克，芦根20克，银柴胡15克，柏子养心丸2盒， 4剂。

六诊：5月24日，脉细数，喘，脚肿。自己走進药房的。处方：人参20克，二冬个15克，五味子10克，远志10克，百合20克，银杏15克，琥珀20克，茯神20g，枣仁20克，枣皮20克，柏子仁20克，冬青子20克，葶苈子10克，大枣60克，前胡15克，川贝母10克，万年青20克，玉竹20克，黄精20克，黄芪60克，当归15克，会陈皮15克，党参20克，白术20克，沉香10克，吉梗15克。

七诊：5月30日，阳虚自汗，前方如当归六黄止汗。

八诊；6月17日，肾脉细、二便正常，脚肿消。睡眠差。前方加服红参参麦饮。4剂，服后一切正常。2023年初，疫情病、自己上楼、诊病、千恩万谢把他病治好了。

7．杨竹林，达县大滩乡人，男60岁。脾脏癌。

2018年12月22日来诊，达县中心医院查脾脏癌症，要手术割脾。他儿又到成都华西医院急诊科，仍要割脾脏。因无钱交手术费来我处治疗。

舌苔白厚，腹胀痛难受。上下不通，治以通为用。

处方：枳实15克，厚朴15克，附片15克，干姜15克，法半夏10克，甘草10克，铁苋菜，马齿寒20克，蒲公英10克，地丁草10克，败酱草15克，木香10克，赤芍10克，桃仁15克，红花10克，冬瓜仁30克，土鳖10克，柴胡15克，白芍20克，川楝子5克，芒硝10克后下。每天1剂，服完1剂，便通，痛减。3剂。

二诊。12月25日。右肺下叶有结节。痛止，能吃稀饭了。处方：

防风15g，朱砂七15克，桃仁15克，红花10克，佛手15克，蜘蛛香15克，大救驾15克，土鳖15克，九香虫10克，无花果15克，三百根20克，青梅15克，夏枯草20克，沉香后下10克，厚朴10克，鸡血七15克，野菊10克，山查肉15克，藿香10克，佩兰10克，黄连10克，甘草10克，罗汉果1个。2剂服用。

三诊，2019年1月4日。脾脉细、肝脉弱、肾脉无力。舌有津，舌根部苔黄、口苦，治以舒肝健脾。处方：

酸柴胡15克，黄芩15克，法下10克，枳壳10克，厚朴10克，郁金10克，三七10克，文术10克，姜黄10克，蒲公英20克，地丁草20克，半枝莲15克，黄药子10克，山药40克，葛根20克，苍术15克，黄连10克，虎杖20克，岩白菜15克，野菊15克，五香藤15克，复盆子15克，菟丝子15克，广巴吉15克，坤草15克，决明子15克，番泻叶5克，苦参15克，青木香10克，重楼10克，药4剂。

四诊：2019年1月20日。口苦，隐隐痛，失眠，便燥。处方：

柴胡15克，郁金15克，胡连6克，木香15克，芍药20克，藏茵陈10克，槟榔片15克，川楝子10克，厚朴10克，胆草5克，蒲公英15克，马齿笕15克，炒白术15克，龙骨30克，牡蛎30克，枣仁20克，菖蒲10克，远志10克，苍术15克，黄芩10克，青木香10克，朱砂七15克。土鳖15克，玄胡15克，乳香5克，没药5克，酒糟10克，罗汉果2个，4剂。

五诊： 1月26日，仍以前方舒肝健脾， 5剂。大便正常，每天1次，饮食正常，少食多餐。5剂服完一切正常。后以归脾丸为主方，加补脾方做蜂蜜丸巩固疗效。后送来锦旗一面。

8．陈开宪，男，80岁，桥湾人。风寒哮喘病。

2011年1月26日，他弟陈开全开车到他家诊病。诊脉，六脉浮数，挂氧气，喘，卧于椅上。

处方：麻黄15克，杏仁15克，石膏30克，甘草15克。先煎30分钟，后下葶苈20克，大枣15枚，苏子15g，白芥子208克，法半夏15克，胆星15克，川贝15克，木香15克，厚朴10克，枳实15克，芒硝10克，大黄10克，当归20克，秦九20克，生地20克，肉苁蓉10克，麻仁20克，旋复花10克，党参30克，枣仁15克，远志15克，柏子仁15克，菖蒲10克，百合15克，银杏15克，沉香10克，磁石30克，仙茅10克。3剂，咳止，后1剂丸药后，一切正常。

9．陈开学，男，70岁，河市镇人。脑溢血。

2022年7月18日，河市镇医院段护车从中心医院拉来。睡车上，闭目气微。脉洪数、中心医院诊为脑梗晚期，拉回家准备后事！

处方：黄芪80克，当归20克，川芎20克，赤芍15克，全虫10克，蜈蚣2条，地龙20克，水蛭6克，硭虫6克，土鳖15克，虫蜕10克，竹黄15克，胆南星15克，竹茹15克，陈皮15克，怀牛膝15克，杜仲20克，肉苁蓉15克，花粉10克，血竭6克，半夏10克，贝母15克，郁金12克，菖蒲15克，红花10克，罗汉果1个。牛黄清心丸每日一粒。3剂后能够扶墙走动，后扶杖在茶馆打牌。

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