颅咽管瘤4

木白

男性，56岁。3月前无明显诱因出现右眼视物模糊，无视物旋转，无头痛头晕，四肢活动正常。后右眼症状逐渐加重。

鞍区较大囊性灶，其内可见分隔，T2WI可见一点状低信号阴影（对照CT为点状钙化），囊性灶后部可见软组织成分，且有一定的强化现象，囊性灶的底部可见显著强化的、受压变薄的垂体组织。

手术：U型向上切开鞍底硬膜，鞍底可见薄层正常垂体包膜，剥开垂体包膜，见肿瘤包膜完整，薄，半透明，表面少量钙化斑，包膜内见淡黄色囊液，自鞍内向鞍上生长，沿包膜外逐步分离肿瘤，见垂体柄被推向鞍背，肿瘤起源于垂体柄下端，仔细将肿瘤从正常垂体上剥开，保护好垂体组织，再向上探查，遂将肿瘤从上方视神经,周围血管及蛛网膜分离开后，连带粘连小部分垂体柄一起完整切除，保护好视交叉处血管SHA，避免牵拉视神经，周围结构清晰。

标本：组织一块，最大径1.7cm。（鞍区）颅咽管瘤。

免疫组化(I24-07593):瘤细胞CK5/6（+），P40（+），CK7（+），B-Catenin（膜+），S100（-），Syn（-），Ki-67（+，约6%），P53（部分+）。

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