<p class="ql-block">近年来许多骨折患者进行了开放手术、内固定治疗，尤其老年脆性骨折愈加增加。但随之而来的术后钢板、螺钉或钢针，假体断裂情况已非罕见。骨折内固定物发生断裂属于临床骨折固定术后常见并发症，本人近30年来骨折内固定失效教训病例进行全面分析，供大家学习参考（近5年来钢板断裂不多见，周围骨折及内固定失效多见）</p> <p class="ql-block">原因:1.金属疲劳是最直接的原因</p><p class="ql-block">2，患者方面因素</p><p class="ql-block">3，术者方面的问题等。</p> <p class="ql-block">一，金属疲劳：金属在循环应力应变作用下.在局部产生**性累积损伤，经一定循环次数后产生裂纹或突然发生完全断裂的过程。</p> <p class="ql-block">二，患者方面的问题</p><p class="ql-block">骨折不愈合，内植物疲劳折断</p><p class="ql-block">过度负重，超过内植物极限</p><p class="ql-block">不遵医嘱,过早负重</p><p class="ql-block">意外摔倒、暴力等</p><p class="ql-block">锻炼方式不当或粗暴</p><p class="ql-block">应该取出内植物时未取出。</p> <p class="ql-block">三，术者方面的问题</p><p class="ql-block">术前设计与内植物选择不合适</p><p class="ql-block">复位不充分</p><p class="ql-block">钢板放置不当</p><p class="ql-block">螺钉螺孔的选择不合适</p><p class="ql-block">违背钢板应用原则</p><p class="ql-block">骨折的血运破坏过多</p><p class="ql-block">不当的塑性</p><p class="ql-block">非规范操作</p> <p class="ql-block">四，内植物本身的问题</p><p class="ql-block">材质</p><p class="ql-block">生产工艺</p><p class="ql-block">产品设计问题</p><p class="ql-block">材质缺陷</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">五，不同厂家产品混用</p><p class="ql-block">材质：</p><p class="ql-block">不锈钢</p><p class="ql-block">纯钛</p><p class="ql-block">钛合金</p><p class="ql-block">钴铬钼合金</p> <p class="ql-block">六，不同的厂家设计不同，近可能使用一个厂家的产品</p><p class="ql-block">不同的钉帽设计,不能混合应用</p><p class="ql-block">不同材质化学电位不同，混合应用会造成电化学腐蚀</p><p class="ql-block">钛合金(纯钛) 可以和钴铬钼合金混用</p><p class="ql-block">钛合金不能和不锈钢混用</p><p class="ql-block">钴铬钼合金不能和不锈钢混用</p> <p class="ql-block">兴平市槐里医院李亚先</p><p class="ql-block">2024.8.1</p>