血液肿瘤患者如何正确补钙？

南石血液淋巴瘤翟焕阁

骨骼是由骨细胞、骨矿物质和有机质构成，钙和磷是骨矿物质的主要成分（羟磷灰石结晶），人体内绝大部分的钙和磷都沉积于骨骼以及牙齿之中。

骨质流失严重会发生骨质疏松，骨质疏松症是以骨量减少和骨组织微观结构破坏为特征，导致骨的脆性和骨折危险性增高的全身性疾病。发生骨质疏松的原因有很多，其中糖皮质激素治疗是血液病患者继发骨质疏松的常见病因。常见症状：腰背酸痛，乏力，肢体抽搐，骨骼疼痛，骨脆性增加，骨折的风险增加等。

矿物质的含量是决定骨骼强度的关键因素，通过膳食补充钙、磷、维生素D等营养素，

能够达到预防和治疗骨质疏松的目的。

今天先从营养角度跟大家聊一聊，

血液肿瘤患者怎么补钙？

食物怎样补钙？

选择富含丰富钙的食物，不同食物钙的含量差异较大，含钙较多的食物见下表。

钙的来源应当按其含钙量和生物利用率进行综合评价，例如：奶及奶制品不仅钙含量高，其吸收率也高，因此生物利用率高，而菠菜虽然钙含量很高，但吸收率低，导致其生物利用率低。

乳类

乳类是钙最好的来源。因其主要成分是磷酸钙，吸收率大于70%，100毫升牛奶含钙量大于100 毫克，是一种理想的钙剂。“没有一种食物的补钙作用能和牛奶相提并论”。对于有乳糖不耐受的患者，可选用无乳糖的舒化奶、酸奶。

豆制品

豆制品如豆腐干、豆腐皮和北豆腐、豆腐皮、素鸡、豆腐花等，含钙量较高，是膳食钙的较好来源。除此之外，豆制品含有丰富的大豆异黄酮可以促进骨质合成，对骨骼有保护效果。

鱼、虾等海产品

鱼、虾等海产品也是较好的补钙食物。对于海鲜不过敏的人来说，经常食用一些鱼虾等产品，也能起到补钙作用。需注意的是虾皮含钙量丰富，但吸收率并不高。

蛋黄

蛋黄中的钙含量极其丰富，每100g蛋黄含有112mg的钙。

绿叶蔬菜

绿叶蔬菜是补充钙的良好食物来源。在常见的绿叶菜中，小油菜、荠菜的钙含量较高，每100g分别为108mg和294mg。某些蔬菜含有草酸，易于钙结合成不溶性钙盐，从而降低钙的吸收，因此在烹调上应采取适当措施去除干扰钙吸收的因素，含草酸高的蔬菜（如菠菜、苋菜、空心菜），可以先在沸水中焯一下再食用。

钙剂怎样选？

移植后的患者饮食结构单一，食材选择面窄，食欲差，通过食补达到每日钙所需量较为困难，可以适当选择钙制剂，市面上钙剂琳琅满目，如何选择适宜的钙剂成了许多人的一大难题。

固体钙和液体钙吸收率的差别并不大，在选择补钙剂时，除了要看钙的含量，还要看吸收率。补钙剂的主要种类有无机钙（碳酸钙）、乳钙、螯合钙、有机钙（柠檬酸钙）。

无机钙（碳酸钙）

含钙量40%，吸收率较低，容易刺激肠胃，出现腹胀、恶心、呕吐等不良反应，便秘比较严重的人，不建议服用。

乳钙

含钙量13%，吸收率较好，易溶解，胃肠负担小，价格较高。

螯合钙

含钙量16%，吸收率较好，含微量元素，不会引起便秘和嗳气，价格较高。

有机钙（柠檬酸钙）

含钙量21%，吸收率较好，对消化系统影响小，适合大多数人。

温馨提示：

（一）补钙的最佳时间是餐后及晚上睡前

酸性环境有利于钙的吸收。进餐可以刺激胃酸分泌，饭后不久是胃酸分泌最充分的时候，因此，饭后1小时左右服用钙剂最好（即便是胃酸缺乏的病人，餐后服用钙剂也能达到正常的钙吸收），并且还可减轻钙剂对胃肠道的刺激。

（二）少量多次

研究发现：「每天顿服」与「分次服用」 相比，后者钙的吸收率明显优于前者（高20%以上），故推荐每天分3～4次服用，每次补钙量不超过200 mg。

（三）嚼碎服用

钙剂要嚼碎后服用，药片嚼碎后表面积增大，有利于钙更好的吸收。

（四）单独服用

钙剂单独服用吸收好。不应与锌剂、铁剂或多维片（含有磷、锌、铁等矿物质）等同时服用，有可能影响钙的吸收。同时尽量避免与牛奶、豆制品等高钙食品同服，以避免一次补充钙量过多而影响钙吸收。