炁慧元：糖尿病各类病理诊断、治疗、中医康复理疗、食疗、运动、功法、双修大全系列：第一篇 糖尿病概论

何光兴

目 录

第一篇 糖尿病概论

第二篇 乱象丛生的糠尿病产业

第三篇 调理治疗糖尿病的整体观及系统方法的布局运用

第四篇 糖尿病西医治疗的功与过

第五篇 糖尿病的中医中药治疗优势与劣势

第六篇 糖尿病并发症的综合预防与治疗

第七篇 糖尿病的首选是药食同源法

第八篇 糖尿病的运动与功法

第九篇 糖尿病治疗中的器、术、法、心、道的运用

第十篇 糖尿病的营养素疗法

第十一篇 糖尿病的音乐疗愈法

第十二篇 糖尿病的外治物理疗法

第十三篇 糖尿病患者日常保健和养护

第十四篇 糖尿病最新前沿诊治理论与实症方法运用

第一篇 糖尿病概论

第1节 糖尿病中医病理常识

第2节 糖尿病西医病理常识

第3节 糖尿病与环境气候病理关联

第4节 糖尿病与社会形态病理关联

第5节 糖尿病与情志心识病理关联

第6节 糖尿病与意病关联

第7节 中医消渴症

第8节 1型糖尿病

第9节 2型糖尿病

第10节 妊娠糖尿病

第11节 其他特殊类型糖尿病的症状和体征

第12节 糖尿病的检测常识

第13节 糖尿病患者日常管理

第1节 糖尿病中医病理常识

中医的逻辑关系，天地有常，和以生之。天以布而惠，地以奉而悦。天虚示光，地应化气，气者，天地之和灵也。气乃形质之热化。质化能而热，气化能而动。物之有始，生其性焉。性元乎天，质先乎地，故往而有迹，来而化生也。气浊病肺，肺病肝。水浊病肾，肾病心。肺病而窍塞痰喘，短气而背控。淫太过则染于骨，骨病而感于髓。髓病而气病，气病在肝。肝病而血污，血污而不可受乎外力，肉满经筋滞，故触而瘀紫也。这就是糖尿病症状之一，浮肿。肾病心，心病输与小肠，小肠不制而传与胰，胰不可化而传之膀胱，膀胱为病曰消渴。消渴就是今天所说的糖尿病。

由此可以看出，糖尿病的根本原因还是空气和水源污染造成。黄帝内经也有个结论，胰病渴。糖尿病首先是胰脏出了问题，现在大家都知道了，是胰岛素缺乏。胰淫而胃受之，客于肝。肝不已而客于小肠。小肠不已而客于大肠，大肠病于肾。肾不已，而膀胱消之。消而二太阴闭于燥，故渴。渴则少阴同病，行次更乱而反惑。燥湿不度，气化无常故，太阴少阴诸病，度不常而反乱者也。

俗话说，冰冻三尺非一日之寒。糖尿病也不是一日形成，是内外之邪与身体正气相博，正消邪长，到一定程度而表现出来的慢性疾病。中医各家认为，阴虚燥热是糖尿病的主要病机，三多一少是糖尿病的主要症状表现。这类病人本是多食少动，营养过剩，过食之饮食与过剩营养。

这三多一少逐渐累积，增加了体内的浊气。以中医的观点，浊中有湿，浊积于五脏与经络可化为痰，痰久导致血瘀，痰湿瘀积聚又会影响气血的运行，营养的传输，造成肌体失养，功能衰退，形成气阴两虚，阴阳俱虚。

西医所谓胰岛B细胞功能受损，是胰岛细胞失养所致；胰岛素抵抗是浊瘀积于细胞内外或细胞失养，营养传递受阻或细胞功能受损不能与胰岛素对接造成的。所以，糖尿病人的病因可以概括为虚、浊、瘀三个字。虚包括了气虚血虚阴虚阳虚，浊包括了湿浊痰浊血浊，瘀包括了痰瘀血瘀。是去瘀化浊，扶正补虚。

虽然经现代医疗，糖尿病人的症状发生了很大变化，但虚、浊、瘀的病因仍在，现中医各家把糖尿病进行分症治疗，各有不同，较典型的分法是：阴虚火旺型、气阴两虚型、阴阳俱虚型、燥热伤津型和瘀血阻络型。

实际上很少有病人是单一的某种类型，基本上是多型相杂，所以分型治疗实际难以做到，效果亦不佳。糖尿病人症状很多，但根本是虚、浊、瘀。化热化燥是正气与瘀浊相博导致的。

是去瘀化浊，扶正补虚，虽然经现代医疗，糖尿病人的症状发生了很大变化，但虚、浊、瘀的病因仍在，现中医各家把糖尿病进行分症治疗，各有不同，较典型的分法是：阴虚火旺型、气阴两虚型、阴阳俱虚型、燥热伤津型和瘀血阻络型。

实际上很少有病人是单一的某种类型，基本上是多型相杂，所以分型治疗实际难以做到，效果亦不佳。糖尿病人症状很多，但根本是虚、浊、瘀。化热化燥是正气与瘀浊相博导致的。

中医对糖尿病病因的解释 ：

一是情志失调：长期过度的情志刺激，如郁怒伤肝，导致消灼肺胃阴津而发为消渴。

二是饮食失节：长期过食肥甘、醇酒厚味，导致脾胃损伤，运化失职，积热内蕴，化燥伤津。禀赋不足：先天禀赋不足，肾阴亏虚，水竭火烈，上扰心肺则烦渴多饮。

三是劳欲过度：房事过度，损伤肾精，可致虚火内生，火因水竭益烈，水因火烈而益干。

中医对糖尿病病理的解释气阴两虚：

脾虚是糖尿病的原因，脾虚者形盛气弱，痰湿内盛，血行迟缓。痰瘀阻络：痰瘀互结、阻于脉络，经脉失养，是糖尿病的重要病理变化。脏腑功能失调：肺、胃、肾等脏腑功能失调与糖尿病的发生和发展密切相关。

中医治疗糖尿病强调个体化治疗，根据患者的具体症状、体质等因素进行辨证施治。通过综合调理，中医治疗糖尿病不仅有助于控制血糖，还能改善患者的生活质量，减少并发症的发生。

第2节 糖尿病西医病理常识

西医对糖尿病病理主要原因

一是动脉及小动脉粥样硬化，微循环发生障碍，影响营养物质的吸收和代谢产物的排除，导致肢端缺血、缺氧、营养障碍，局部失去活力。加之神经病变抵抗力下降，痛、温觉障碍或消失，因此发生严重的损伤，溃疡，坏疽及感染，甚者需要截肢。简言之，本病主要由于动脉和微血管病变造成肢端缺血、缺氧、组织失去活力，加之神经病变局部失去知觉，易于损伤，合并感染所致。

1、动脉血管阻塞：糖尿病人容易发生动脉粥样硬化，使动脉血管出现管腔阻塞，导致肢端缺血缺氧，发生糖尿病肢端坏疽。

原因有：(1)高胰岛素血症，尤其是二型体质肥胖的糖尿病人，常有高胰岛素血症倾向。引起脂肪代谢紊乱，诱导和激活脂肪合成酶，使脂肪合成增多，极低密度脂蛋白升高明显，造成高脂蛋白血症，促进脂质沉积和平滑肌细胞增殖，进而引起动脉粥样硬化。

(2)血小板功能异常，txa2合成增多，动脉内膜受损处的pgl2合成酶则缺乏，pgl2合成减少，血小板凝集增强，血管趋向痉挛，促成动脉病变的发生和局部血管的阻塞。

(3)内皮细胞损伤，因遗传缺陷，容易损伤和坏死。高血糖症导致损伤和坏死，动脉内皮细胞受损时，凝血因子的生成和破坏常失去平衡，造成动脉血管硬化和阻塞。

2、微血管基底膜增厚糖尿病性肢端坏疽与微血管病变，毛细血管基底膜增厚有密切关系。微血管病变在人体负重部位尤为显著。由于微血管基底膜增厚，引起体液和蛋白渗出，造成足肿，阻止白细胞进入细胞间，降低局部组织的抗感染能力，白活力增高，纤维蛋白活力降低，形成微血栓加重局部组织的缺血坏死，以致于溃烂坏疽，创面久治不愈。糖尿病人在微血管基底膜增厚的同时，还伴有基底膜增厚化学结构的改变，糖明显增多，蛋白质和脂肪相对减少，除与糖尿病人的年龄、病程和胰岛素缺乏等因素有关外，局部组织缺氧是导致糖尿病微血管病变的直接原因，导致局部组织的缺氧的因素如下：

(1)血液流变学异常，血浆中急性应激蛋白原、珠球蛋白、a、酸性糖蛋白等明显增高，促进全血粘度增加和红细胞聚集，微血管灌注失常。