<p class="ql-block">“医生，我应该是得痔疮了！”很多患者进入肛肠科诊间，第一句话就是这个。询问后，会有各样回答，“便血”、“肛门痛”、“擦拭不净”、“肛门里脱出东西，得塞回去”、“肛门边上有肉球”、“肛门肿块痛”、“肛门口流脓”、“肛门里流液体”、“肛门瘙痒难忍”、“大便排不出或排不尽”、“肛门有东西堵住、大便变细”、“肛门胀，站久了，肛门像掉下来一样”、“肛门似乎有虫子爬”、“大便次数多”、“擦纸有血”等等……</p> <p class="ql-block"><i>这么多种不舒服，都归罪于“痔”，合适吗？</i></p><p class="ql-block"><i>肯定不合适！肛门直肠周围，常见疾病很多。</i></p><p class="ql-block"><u style="color:rgb(237, 35, 8);">与排便有关的疼痛应考虑：</u></p><p class="ql-block">1.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">肛裂</span>：疼痛特点是排便开始时肛门部发生烧灼痛，排便后较排便前更为剧烈，并持续数分钟至数小时。</p><p class="ql-block">2.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">嵌顿性内痔</span>：排便时有肿物自肛门脱出，不能回缩，而发生剧烈的持续性疼痛，并有内痔脱垂史。</p><p class="ql-block">3.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">肛窦炎</span>：疼痛轻微，常在排便后数分钟，可自行消失。</p><p class="ql-block"><u style="color:rgb(237, 35, 8);">与排便无关的疼痛应考虑：</u></p><p class="ql-block">1.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">肛周感染</span>：肛管内有持续性疼痛和不断加重的胀痛，常伴有炎性表现，如发热、白细胞计数增高等，如肛周脓肿。</p><p class="ql-block">2.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">血栓性外痔</span>：患者突然感觉肛门边缘出现一球形肿块，呈紫色或黑色，因肛周静脉破裂引起，伴有持续性剧烈疼痛，走路或站立时疼痛加重。</p><p class="ql-block">3.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">肛管癌</span>：肛门部经常有轻度持续性刺痛，晚期全身情况不佳，在肛管内可摸到坚硬的肿块。</p><p class="ql-block">4.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">肛管内异物</span>：如鸡骨片、枣核、鱼骨刺等进入肛窦内不能排出，而肛门部突然剧烈疼痛，疼痛为持续性，大便时加重，患者一般无便血及炎症表现。直肠指诊常可明确诊断（有时需在局麻下行直肠指诊）。所以，不能让“痔”承担所有的“罪名”。</p><p class="ql-block">5.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">神经精神因素</span>也是引起肛门疼痛的原因之一。</p> <p class="ql-block">这么多奇怪的症状，该对应哪个疾病？肛门直肠周围不适，大多非特异性症状，很多疾病表现出的症状相似或相同。但患者不清楚，以为影响排解大便的、造成肛门处不适的原因，都是痔在作怪，会因为此类症状被误导去做痔手术，术后症状不减轻，心理上的焦虑更加重，引起越发长久的痛苦。</p>