明医有话说直播课图片（6）2024.07.14

原上草

7月14日，中医养生二轮9期：君臣佐使中药智慧。同一药物，泡制不同，药性不同，如大黄 用水煮鱼制作作比喻。佐，指调料。使，这里显示的是姜、葱、蒜 杜主任举例 白塞氏病，又称丝绸之路病 此病中医称之为狐惑病。病人是由科室主任看的，开了药，叫病人一月后复疹。当时的杜主任还是20多岁的年轻人。 一个月后，病人复疹说：有好转，尤下半身，但上半身皮肤、腋下仍痒。而脚仍痒且有溃疡。因科室主任不在，由杜医生接疹。杜医生把了脉，观察了舌像，开了药方，忽然觉得有不妥…… 突然灵机一现， 内服方，内板蓝根60克，超量。又加了升麻，引药上行。 为解决脚病，将内服药中板蓝根改为20克，将升麻换成牛膝使药性下行。凡内服的，均可外用。 只过半月，病人就来了，当时由主任接待。病人先问讯杜医生，主任说在病房。病人又说，我特地来感谢他。病人后又服龟芪参汤基础方得痊愈 场外连线。病人1。此为化解闷气的茶饮方，病人女，中老年，曾患过脑梗，因一时想不开而生闷气上火。多加水，大火烧开放温即可喝了 场外连线。病人2 场外连线。解决办法2条 为解决大便的外用方 　　7月15日，中医养生二轮10期：西医治表，中医治本。课，开始讲了中医、西医的优劣，接着讲了中医外科手术，记载在《后汉书》上，是世界上最早的。后又讲了用针灸麻醉后开刀，1972年，尼克松一行觉得不可思议。 人体器官，有的似乎无用，实际上不可缺少，不能随意割除。 案例：一年轻人，钟情于体育，但由于一次意外撞击，致脑出血，需要动手术，开颅或介入，因急于入大学学习（否则将与大学失之交臂）而选择了介入治疗。 但介入手术后，出现后遗症，西医技穷，转入中医试治。杜主任接手，细心探查 开出半夏天麻汤，此方源自《医学心语》，服时需兑以姜汁送服 ＂汤者荡也，丸者缓也＂，因急，选择用汤剂。 服药三天后的效果，但问题仍在 接着用《伤寒论》的吴茱萸汤主之 治疗24天后 治疗达到患者的意愿 场外连线。病人1，讲了服基础方的实效，并询问赠送的泡脚方。病人2，双下肢疼痛严重，年老体弱，肾虚导致退行性病变，杜医生建议他用基础方，并给他一个泡脚方，课后专发。 　　7月16日，中医养生的二轮11期：中医治骨出奇招。中医大师郭成杰，96岁的骨密度比60岁的还好。88岁时摔断过髌骨，住院60天就愈合出院了，方法是按摩。请看视频： 接着，杜主任由脚引出现代人，特别是老年人、女性六种病况：1、腿沉。2、腰酸背痛，脚脖子酸，有的肩膀也酸，有血栓出现。3、腿不稳，步履蹒跚，与脑部变化有关，4、凉，有可能是腰椎间盘病变压迫神经。5、肿胀，静脉曲张。6、腿疼，脚后跟疼。这些问题大都与骨质疏松有关。 关键强肾 案例，女，病况。 服健步虎潜丸。宫廷秘方，原是内方，后又变成外方，当年用的是虎骨，现在作了调整（因虎骨难得）。按时辰服药，一般是正午时最合适，但根据她的情况，宜三餐后饭后一小时服用。内外同治，另外给了她一个泡脚方。 服用效果很好。 脚部有六条经，关系到肝肾脾，而肝主筋，肾主骨，脾主四肢肌肉。天一凉，脚部马上会感觉到，可知泡脚的重要。 场外连线。病人l，询问治脚气及三岁小儿百日咳。 场外连线。病人2，杜主任叫他继续吃五味麻木饮，告虑病人不便于记，课后专发给他一个茶疗方，此方可降血压、降血脂，减轻麻木。 7月17日，中医养生二轮12期：可怕的糖尿病足。 平时可荷叶、三楂煮水喝，帮助控糖和控制并发症的发展 泡后要用干的毛巾擦干，可以适度抹一点护肤的，但不要做足底按摩或用指甲去修脚，否则容易造成损伤。 水温不要超过40度，时间不要超过15分钟。若糖尿病并发症出现足部皮肤溃烂的朋友，不可以泡脚！ 案例。图中9条外还有：10、缺血性性坏死→坏疽。11、截肢。13、其他几个脚趾头和脚踝部位都出现黑紫色。此人病情轻时治疗好转又不注意，致使加重。糖尿病并发症→气阴两虚之症， 糖尿病并发症→气阴两虚血瘀之症。因严重，请来王绵老国医大师中医方剂学泰斗，开了这方剂，水煎服，每天一剂。糖尿病足是寒凝血涩肌肤之症。中医治疗糖尿病坏疽采用温经活血法，补充已经损耗的气血、元阳。西红花，活血通经，散瘀极强。桃仁，破血行瘀。 疗效。终于保住了脚。健康无小事→尽早检查、尽早治疗。千万不能抱侥幸心理。 场外连线。病人1，视力极差 治疗眼病→明月降眼压+基础方 场外连线。病人2，教师，全身是病，问题极多。杜主任叫他伸舌，从舌根至舌尖，中间一条长长的黄白色，将舌面明显分成三部分，近似三等分；杜主任断定：心中郁气太多，病人连连点头，佩服万分。 治疗方案。解毒方，课后转发给他。 7月18日，二轮13期：怎样做一个好医生。思虑过度，睡不好觉，用用此方代茶饮。用艾草、柏子仁各6克泡脚。一起用上，用不了几天，就睡踏实了。失眠可解决，但心结却要自己打开。灵枢九真汤可用，但大材小用了。 可治低烧。课中讲了二个病案。病案1，20多岁矿工受伤，老板不管，医生千方百计帮助。病案2，贫困小女孩全身难受，检查结果正常但有点低烧，吃退烧药没有效，后由杜主任接手，核查后看了舌苔，知孩子是虚火，是阴虚火热告知孩子母亲，每天连根拔一支青蒿全草，剪碎熬水渴连用一星期就好了！ 场外连线。病人督脉阳虚→督脉受凉，导致身体发凉。处方：良附丸 7月19日，中医养生二轮14期：小方也能治大病。没有资深经验的医生，不敢开小方剂药方。真中医在中药的应用→遣方组药，方剂上蕴含着深奥的大智慧。三五味药方子也能治好复杂疾病。中医，许多＂宝贝＂散落在民间包括秘方、手法等，如今已经失传或濒临着失传的危险。治病救人不可妄下结论，不可拘泥于一种方式。（因相册画面限制，上面抄录的是图片中原文。下同，不再说明） 出典《理瀹骈文》，作者：吴尚先。清代。图片文字：外治之理即内治之理。瀹，yue ，去声。释义：1、浸渍。2、煮。3、疏通。 案例。腥臭味非常刺鼻，刺破时溅出的脓水冲到杜医生的脸上。病人对很多药物过敏，家庭条件不宽裕，最后开了5付药，每付药不到3元钱。当时的科室主任还免除了病人的另外一些费用。图片语：作为医者不能嫌弃更不能厌恶，要认真对待每一位患者。旁边小字：这是我们的责任记住了吗。 用药后疗效 杜医生赠送家传秘方，吩咐自行采药，泡脚热敷熏洗15分钟，十天左右即可。因感觉好，结果患者自作主张用了一个月强身。 臁疮腿→溃烂情况→此方同样适用。 赠送给学员的灵枢九真汤由北京同仁堂秘制。同仁堂，1669年创立，至今已350余年。从1723年开始，连续八位皇帝，指定同仁堂为皇宫供奉御药。 灵枢九真汤适用病症：关节病，风湿骨痛，心血管循环障碍。 场外连线。病人1，讲了所购龟芪参口服液及熊胆粉的疗效。图片为病人2。背部受凉发酸难受已经20多年，原来曾经还有过高音性的耳鸣和低音性轰隆耳鸣，颈椎3 4 5 6关节有骨质增生（骨刺）。分折：骨刺压迫大脑供血→形成震动刺激；耳鸣→出现神经压迫的异常。 三种药物，一天各服用一丸。 7月20日，中医养生二轮15期：同方不同量、同病不同效。开讲，从痛风病人求救开讲 痛风病人一定要忌口 痛风食疗方。尿酸高的也可以吃 痛风按摩方。手上沾白酒按摩这三个穴位 灵枢九真汤泡脚也是可以的 案例说明：单味药超过一定量后会产生另外一个效果。该病人治病多年，称吃的药可用麻袋装，但不解决问题，后找到杜主任，杜主任问他用的是什么药，问她能否记得，她说是温经汤。 温经方出自《金匮要略》，用得对的！不解决问题，引起杜主任深思，突然想到一个问题，于是…… 将原方艾叶5克改为15克，并告知先抓5付，试试，试后再来调方。结果2个月后才来，说已经恢复了。 原来，量不同，作用不同 病案2。免疫性血小板减少症，血小板持续减少→颅内出血！当时医生建议切除脾脏。切脾，有可能减少出血，但也不一定，而中医却认为脾是一个很重要的器官！切脾，破坏了健康基础。因病人爱人坚决不同意切脾，随后找中医试试，恰巧他的一个朋友来杜主任处看过病，于是推荐他来看看。 杜主任看了病人，想到了一个古方，也记入了御医，还记得有一方歌…… 据《景岳全书》，服茜根散 并服用龟芪参鹿汤滋阴。药没有多开，吃半个月试试 四个月后，血小板恢复正常（后面7个字，现补上）。后叫他龟芪参鹿汤基础方再用半年，打实基础→巩固疗效→杜绝复发。以后再无复发。 7月21日，中医养生二轮16期：中医治病看重天时。如冻疮、咳嗽、哮喘、季节性鼻炎、鼻窦炎、风湿骨痛等，都可冬病夏治，扶正培本。 黄芪乌骨汤，益气，养肺，滋肾，养血。如经常感冒的，就可多吃 二姜猪肚汤，适宜于胃寒、饮食不化、慢性腹泻、面黄体瘦、乏力的人 板栗羊骨汤，适用于下元久虚，腰酸腿软，腰膝冷痛，筋骨无力 过往案例。一内蒙舞蹈演员，女，腰椎间盘突出。杜主任更改药方，开具透骨镇风丹，配合特调泡脚方… 活血泡脚方，综合治疗一个月，腰痛大幅缓解，可做小幅度运动锻练。分析该女骨质疏松原因：1、长期营养不良。2、肾上腺结节→改变激素水平→造成钙质沉积障碍→影响钙的吸收→骨质疏松。舌象、脉象→肾中有瘀滞→虚瘀泡脚方：采用活血解毒散结方案，用了玄参、合欢皮。蜜丸：加入散瘀的赤芍。腰脱患者治疗后无后遗症，完全恢复，事业有成。 温馨提醒：保持科学的饮食，规律的作息，健康的生活习惯。