<p class="ql-block">俊豪 21:29</p><p class="ql-block">看个病例，梳理几个知识点：男性64岁，抽烟30年，胸疼肩膀疼一周</p><p class="ql-block">俊豪 21:29</p> <p class="ql-block">俊豪 21:32</p><p class="ql-block">间质肺病背景，右肺多发结节和肿块，纵隔肿大淋巴结，诊断不难。</p><p class="ql-block">考虑右侧周围型肺癌并纵隔淋巴结肿大。</p><p class="ql-block">问题一：右肺多发结节和肿块都是肿瘤吗？有没有可能合并曲霉感染？</p><p class="ql-block">俊豪 21:33</p> <p class="ql-block">俊豪 21:37</p><p class="ql-block">弥漫性间质肺病是肺癌高危人群，在间质纤维化区或者与正常肺组织交界区，容易发生肿瘤性病变。尸检发生率高达48%。</p><p class="ql-block">俊豪 21:38</p> <p class="ql-block">俊豪 21:39</p><p class="ql-block">患者做了支气管镜下透壁活检，病理示低分化肺鳞癌。免疫治疗加化疗后，效果显著，第50天复查病灶明显缩小：</p><p class="ql-block">俊豪 21:40</p> <p class="ql-block">俊豪 21:41</p><p class="ql-block">通过治疗后的复查对比，说明右肺的多发结节和肿块都是肿瘤</p><p class="ql-block">俊豪 21:41</p> <p class="ql-block">俊豪 21:43</p><p class="ql-block">晚期肺鳞癌的预后数据我没有。晚期肺腺癌，能配上靶向药的首选靶向治疗，没有靶向药的首选免疫治疗加化疗，数据比前些年提高很多：</p><p class="ql-block">俊豪 21:43</p>