在中国，治疗癌症到底要花多少钱？

康美体愈汇

在社交媒体知乎中，有这样一个热门问题，让人感慨颇多：

「哪句话会在不经意间暴露你的贫穷？」

这个问题下的高赞回答让人无比心酸，它是这样回复的：

「医生，这病如果不治会怎么样？」

仅仅是看到这句话，就仿佛可以看到一位窘迫的患者，站在医生办公室里小心翼翼发问的样子。尽管我国的医保制度正在不断完善，越来越多的药物已经纳入医保统筹支付的范围，但在中国，因病致贫、因病返贫的例子依然不在少数。

癌症，就是这样一个典型的例子。一纸癌症诊断书，就能将一个正常的家庭打入深渊。治疗周期长、检查频率高、药物种类多、药物（治疗）单价高……癌症治疗对不少家庭来说就是一个无底洞。

在临床上，有医生将癌症患者需要承担的治疗花费称为「经济毒性」，并指出：癌症患者面临的「经济毒性」有时比药物毒性更具危害性，对患者的生存期影响程度更大。

关于癌症治疗的「经济毒性」，一个终极问题是：在中国，治疗癌症到底要花多少钱？咚咚肿瘤科通过3186份问卷，试图对这个问题做出解答。

展示结果之前，我们先做个小测试：你认为癌症治疗需要花多少钱？

接下来，看看你猜的准不准：

2022年12月，咚咚肿瘤科通过在线问卷调研的方式，通过咚咚肿瘤科媒体矩阵频道，共收集了3186份关于癌症治疗的有效调查问卷。

首先分析患者参与调研的情况：来自全国29个省、市、直辖市与自治区的患癌家庭，共计3186人参与了本次关于癌症治疗的调研。其中，参与调研的女性显著高于男性。

年龄方面，26-50岁的青年人为调研主力军，其次为51-69岁的中年人。

地域分布方面，以华中、华东地区的受调研者占比明显偏多，西南、西北、东北片区的受调研者数量大致均等。

癌症种类分布方面，肺癌以绝对优势占据第一，其次为肝癌及乳腺癌患者。

为了确保问卷数据的准确，我们还统计了患者现阶段所处的治疗状态，近九成患者处在治疗时期，包含手术、放化疗、靶向治疗及免疫治疗等。

说清楚我们的调研背景后，关键的调研结论来了：截止目前，你（或你的家属）在治疗过程中花费了多少治疗相关的支出：

从调查结果来看，超过四分之三的患者在癌症治疗过程中的花费不超过30万元，而其中超过一半患者的抗癌支出均在10万-30万之间。

82.6%的调研者表示抗癌药物支出是治疗花费的大头，8.5%的调研者表示手术支出是治疗花费的大头，仅有5.1%的患者和3.8%认为是放疗和其他治疗。

而在所有病种类型中，肝癌、肺癌是治疗花费最高的癌症种类，结直肠癌、乳腺癌是治疗费用相对较低的癌症。

而处在手术治疗阶段的患者，治疗花费要显著低于处在放化疗、靶向治疗及免疫治疗的患者。具备手术条件的癌症患者治疗负担要远低于不具备手术条件的患者。早发现、早治疗不仅可以让癌症患者的生存期更长，治疗负担也将显著降低。

针对不同类型的癌症患者，我们做了三个针对性的采访：

01

【肺癌患者李先生，抗癌3年，总花费70余万元】

现年56岁，经济条件相对较好的李先生，坦言在癌症治疗方面自己从未考虑过预算的问题。

李先生说：“说实话，我从未考虑过治疗预算的问题，毕竟钱没有了可以再赚，命没了就一切都没有了。”

抱着这个心态，李先生自嘲：这些年其实花了不少冤枉钱。

除了正常的放化疗、免疫治疗等（李先生于2020年初确诊晚期肺鳞癌，不具备手术条件），李先生确实花了不少冤枉钱：

没有明确临床获益的DC-CIK细胞治疗，李先生做了6个疗程，花费十余万元；各类所谓的“营养补品”，也杂七杂八买了不少，甚至还高价买过一些所谓的“神奇中药”……李先生简单算了笔帐，这些冤枉钱近些年来花了有小20万左右。

“奸商们就是抓住了癌症患者需要‘救命稻草’的心理，有时候我明知这些东西没有效果，但是又会劝说自己：万一有效呢？”李先生对我们总结道。

不仅是花了冤枉钱，其他治疗药物也有不少高额花费。例如化疗，李先生一共进行了6个疗程的化疗，他果断选择了昂贵的进口药物，总的花费近十万元；而免疫治疗的选择上，李先生也选择了没有纳入医保的进口PD-1抑制剂，相对而言价格也较高。

访谈的最后，李先生对自己还是充满信心的：虽然花了这么多冤枉钱，但是目前我的身体状态还不错，只能安慰自己花的这些钱都值了。现在药物研发的速度很快，相信我可以撑到下一个重磅药物的面世，继续控制好作乱的癌细胞。

相比之下，患者黄女士就显得更加精打细算一些。

02

【乳腺癌患者黄女士，抗癌2年，总花费17万左右】

47岁的黄女士是标准“工薪阶层”，夫妻双方都是国企员工。在2021年初确诊为三阴性乳腺癌，截止到目前累计花费约17万元。

面对我们的采访，黄女士一度哽咽。乳腺癌的造访打破了这个小家庭的宁静，如今黄女士为了抗癌已经辞职，家庭的收入重担压在了丈夫一人的身上。

2021年年中，黄女士在跑遍了当地医院后，最终选择远赴上海进行手术治疗。黄女士说：“家里非常支持我的抗癌，也为我自己提供了很多信心！”因为不放心当地的手术水平，黄女士最终在丈夫的陪伴下，来到上海进行治疗。

最后，黄女士进行的是新辅助治疗+根除性手术，夫妻两前前后后在上海待了近半年。扣除了异地医保报销的部分，黄女士最终的花费约在12万元左右。

不幸的是，今年年初黄女士的病情复发了。这一次她选择了就在贵州当地进行治疗，选用的方案是化疗+免疫治疗联合。所幸治疗效果不错，目前黄女士依然在单药PD-1抑制剂维持治疗中。这一次治疗累计花费5万余元。

对于治疗，黄女士颇为矛盾：如今家中的经济情况越发紧张，积蓄也因为治疗的缘故所剩不多，但药物的治疗效果是非常明显的。黄女士最后说，虽然这些年国家的医保已经给力了不少，治疗费用中报销的部分占比超过了50%，但还是希望能照顾一下经济条件有限的患者，帮助他们更好的解决经济压力。

03

【肝癌患者方先生，抗癌1年，总花费9万元左右】

今年51岁，来自河南的方先生在2022年被确诊肝癌，不同的是，接受采访的是他的女儿方小姐。

由于病灶太大且位置不佳，方先生无法进行根治性手术，最终采取的方案是接受了TACE+靶向药物的联合治疗。

谈到治疗花费时，方小姐有些无奈。方先生的家庭主要经济来源是务农，而在郑州刚刚落稳脚跟的方小姐并没有太多积蓄。方小姐将方先生接到了郑州治疗，就居住在自己的出租屋中。

治疗费用中，事实上近一半费用都花在了之前的检查和确诊中。影像检查（含PET-CT）、穿刺活检等等，加起来就花了4万多，不少检查项都是报不了的。

好在新农合比较给力，在后续的TACE治疗和靶向治疗中，报销比例达到了60%-70%，目前，方先生已经吃了近一年的靶向药物了，报销后总的治疗花费大概在9万元左右。

方小姐和家人们一直小心翼翼瞒着方先生的病情，只告诉他是肝脓肿，而方先生到目前对实际的病情也并不知情。现在方先生的身体状态很好，方小姐希望父亲的状态继续保持下去。

结 语

最后，治疗癌症到底需要多少钱？或许我们没有一个标准的答案。治疗方案的不同，治疗选择的不同，癌症类型的不同……最后患者面临的花费可能不尽相同。从不足是十万到接近百万，都有分布。

但通过大数据的调研，我们发现大部分患者的治疗花费在10万元以上，50万元以下。而根据国家统计局发布的数据，中国居民人均可支配收入的中位数为3.1万元，较癌症的治疗花费相比仍是“杯水车薪”。

尽管近年来的医保政策以及药物集采政策已经让抗癌治疗的价格有了非常大幅的降低，但一旦确诊癌症，对一般家庭而言仍是「灭顶之灾」。但国家的政策正在逐步推进，我们非常乐意看到在未来不远的某一天，癌症成为一种「慢性病」，而其治疗的花费，也能够逐步降低至家庭支出可以覆盖的部分。