<p class="ql-block">俊豪 21:30</p><p class="ql-block">看个小病例，复习几个知识点：</p><p class="ql-block">男性，80岁，发热，既往糖尿病史</p> <p class="ql-block">俊豪 21:30</p><p class="ql-block">右肺中叶实性肺结节，5毫米，内部似见点状钙化。知识点：二毫米内实性结节伴有钙化，多为良性。所以考虑良性结节，年度复查即可。一年后复查CT（此时有咳嗽咳痰症状四个月）：</p><p class="ql-block">俊豪 21:31</p> <p class="ql-block">俊豪 21:32</p><p class="ql-block">怎么考虑？</p><p class="ql-block">云中曼步 21:32</p><p class="ql-block">结核？</p><p class="ql-block">不吝慷慨 21:33</p><p class="ql-block">结核</p><p class="ql-block">俊豪 21:38</p> <p class="ql-block">俊豪 21:38</p><p class="ql-block">这个空洞与支气管相通，且引流支气管壁增厚，首先考虑肺结核。</p><p class="ql-block">痰液中查到结核杆菌。</p><p class="ql-block">俊豪 21:38</p> <p class="ql-block">俊豪 21:39</p><p class="ql-block">一年前这个实性小结节伴钙化，是不是干酪性钙化灶？</p><p class="ql-block">云中曼步 21:39</p><p class="ql-block">小结节是结核球？</p><p class="ql-block">俊豪 21:39</p><p class="ql-block">理论上是有可能的，结核病患者治愈后复发的概率在3-7%。在这部分复发病例中,约20%会出现耐药。2022年中国结核病新发病例78.4万，发病率为52/10万。居世界第3位，仅次于印度和印度尼西亚。</p><p class="ql-block">俊豪 21:41</p><p class="ql-block">[中国结核病疾病负担现状:<a href="https://mp.weixin.qq.com/s/YoZ3npY7mBjmNiB_V-G0Ww" target="_blank" style="font-size:18px; background-color:rgb(255, 255, 255);">中国结核病疾病负担现状</a></p> <p class="ql-block">俊豪 21:41</p><p class="ql-block">所以这篇文章推荐大家读一读，了解一些数据。5%为小于15岁的儿童。儿童病例有漏报情况</p><p class="ql-block">云中曼步 21:43</p><p class="ql-block">认识一个年轻人，英俊潇洒，得肺结核没有规律用药，最后都耐药了，29岁就去世了。</p><p class="ql-block">俊豪 21:47</p><p class="ql-block">如果一线治疗失败,再治疗时耐药发生率可达12%。文献报道的复发结核病例中的耐药率中位数约为23%</p><p class="ql-block">。年轻帅气的应该查一下HIV，近1/3的HIV感染相关死亡与结核有关</p><p class="ql-block">不吝慷慨 21:51</p><p class="ql-block">是的，HIV感染，合并最多的是结核，其次pjp。</p>