<p class="ql-block">急性肝损伤（acute liver injury，ALI）指原无肝病或虽有肝病但处于稳定状态者，直接或间接暴露于各种肝损伤危害因素（感染、创伤、药物、毒物及各种理化因素等）后，在 2 周内出现肝脏功能急剧恶化的一类临床疾病。</p> ALI 的常见病因 ALI 的严重程度评估 <p class="ql-block">• 轻度 ALI：2 ULN ≤ ALT ＜ 5 ULN。</p><p class="ql-block">• 中度 ALI：5 ULN ≤ ALT ＜ 15 ULN。</p><p class="ql-block">• 重度 ALI：INR ≥ 2.0，ALT ≥ 10 ULN 且 TBiL ≥ 3.0 mg/dL 且无肝性脑病。</p><p class="ql-block">注：ULN：正常值上限；黄疸持续时间 ＞ 3 d、TBil ＞ 51 μmol/L 和 INR ＞ 1.7 提示 ALI 预后不良。</p> ALI 常用保肝药物 <p class="ql-block">1、肝细胞膜修复保护剂：如多烯磷脂酰胆碱注射液，主要成份多烯磷脂酰胆碱可增加膜的流动性和稳定性，修复受损的肝细胞膜/细胞器膜，促进肝细胞膜再生，减少肝脏氧化应激和脂质过氧化，抑制肝纤维化进程，改善血液和肝脏脂质代谢，减少肝细胞凋亡。</p> <p class="ql-block">2、抗炎类药物</p><p class="ql-block">主要有甘草酸单铵、甘草酸二铵、复方甘草酸苷和异甘草酸镁，能够减轻肝脏炎症和纤维化程度。</p> <p class="ql-block">3、解毒保肝药物：包括谷胱甘肽、N－乙酰半胱氨酸、硫普罗宁等。谷胱甘肽可改善肝脏的合成，具有抗氧化、催化解毒、清除自由基、促进胆酸代谢、调节免疫等功能。N－乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前体，能刺激谷胱甘肽合成，增加谷胱甘肽活性。</p> <p class="ql-block">4、抗氧化类药物：代表药物水飞蓟制剂和双环醇。水飞蓟制剂可通过抗氧化、抗炎、抗纤维化及降脂等发挥保肝作用。双环醇可减轻肝脏炎症反应和氧化应激性损伤。</p> <p class="ql-block">5、利胆类药物：包括熊去氧胆酸、S－腺苷蛋氨酸等，可增加胆汁分泌。</p> <p class="ql-block">6、基础代谢类药物</p><p class="ql-block">主要通过影响肝细胞的能量代谢来发挥肝细胞保护作用，包括辅酶 A、辅酶 Q10、水溶性维生素（维生素 C、复合维生素 B）、肌苷、门冬氨酸鸟氨酸、前列地尔等。</p>